Fórmula de Parkland: Cálculo de Fluidos em Queimaduras

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021

Enunciado

Dos itens abaixo qual é o da fórmula de parkland utilizada para ressuscitação volêmica?

Alternativas

1. A) 4 ml x peso corporal em kg x porcentagem de área queimada.
2. B) 6 ml x peso corporal em kg x porcentagem de área queimada.
3. C) 8 ml x peso corporal em kg x porcentagem de área queimada.
4. D) 10 ml x peso corporal em kg x porcentagem de área queimada.
5. E) 12 ml x peso corporal em kg x porcentagem de área queimada.

Pérola Clínica

Fórmula de Parkland = 4 mL x peso (kg) x %SCQ.

Resumo-Chave

A fórmula de Parkland é o método padrão para calcular o volume de cristaloides (geralmente Ringer Lactato) necessário para a ressuscitação volêmica de pacientes queimados nas primeiras 24 horas. Metade do volume total é administrada nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes.

Contexto Educacional

A ressuscitação volêmica é um pilar fundamental no manejo inicial de pacientes com queimaduras extensas, visando prevenir o choque hipovolêmico e a disfunção orgânica. A fórmula de Parkland é a mais amplamente utilizada para guiar a reposição hídrica, especialmente em queimaduras de segundo e terceiro graus que afetam mais de 20% da superfície corporal total em adultos, ou 10-15% em crianças. A fisiopatologia das queimaduras extensas envolve um aumento maciço da permeabilidade capilar, levando a um extravasamento significativo de fluidos e proteínas do espaço intravascular para o intersticial, resultando em edema generalizado e hipovolemia. A fórmula de Parkland, que utiliza 4 mL de Ringer Lactato por quilograma de peso e por porcentagem de superfície corporal queimada, busca compensar essa perda. A administração dos fluidos deve ser cuidadosamente monitorizada, com metade do volume total infundida nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes, a partir do momento da queimadura (não da chegada ao hospital). A monitorização da resposta à fluidoterapia é crucial, utilizando parâmetros como débito urinário (0,5-1 mL/kg/h em adultos, 1-1,5 mL/kg/h em crianças), frequência cardíaca e pressão arterial, ajustando a taxa de infusão conforme necessário.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo da fórmula de Parkland no tratamento de queimaduras?

O objetivo é calcular a quantidade de fluidos intravenosos (cristaloides) necessária para prevenir o choque hipovolêmico e manter a perfusão orgânica adequada em pacientes com queimaduras extensas, especialmente nas primeiras 24 horas.

Qual tipo de fluido é recomendado na ressuscitação pela fórmula de Parkland?

A solução de Ringer Lactato é o cristaloide de escolha, devido à sua composição eletrolítica mais próxima do plasma e sua capacidade de tamponamento.

Como o volume calculado pela fórmula de Parkland deve ser administrado?

Metade do volume total calculado deve ser infundida nas primeiras 8 horas após a queimadura, e a outra metade deve ser administrada nas 16 horas subsequentes.

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