AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2015
S.C.O., masculino, negro, 40 anos, 70 kg, apresentou 40% de Superfície Corporal Queimada. Qual o volume, nas primeiras 8 horas, que deverá ser infundido por via endovenosa?
Parkland: 4 mL x peso (kg) x SCQ (%) = Volume total em 24h. Metade nas primeiras 8h.
A fórmula de Parkland é o método padrão para calcular a reposição volêmica em pacientes queimados, utilizando cristaloides. O volume total é administrado em 24 horas, sendo metade nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes, a partir do momento da queimadura.
A reposição volêmica adequada é um pilar fundamental no manejo inicial de pacientes com queimaduras extensas. Grandes queimaduras causam uma resposta inflamatória sistêmica que leva a um aumento da permeabilidade capilar, resultando em extravasamento maciço de fluidos para o espaço intersticial e formação de edema. Isso pode levar rapidamente a choque hipovolêmico e insuficiência de múltiplos órgãos se não for corrigido. A Fórmula de Parkland é o método mais amplamente aceito para estimar a necessidade de fluidos nas primeiras 24 horas pós-queimadura. Ela calcula o volume de cristaloide (geralmente Ringer Lactato) necessário com base no peso do paciente e na porcentagem da Superfície Corporal Queimada (SCQ). A fórmula é: 4 mL x peso (kg) x SCQ (%). É importante ressaltar que a SCQ deve incluir apenas queimaduras de segundo e terceiro graus. O volume total calculado deve ser administrado ao longo de 24 horas, com a metade inicial infundida nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura, e a metade restante nas 16 horas subsequentes. A monitorização da resposta à fluidoterapia, através da diurese (0,5-1 mL/kg/h em adultos) e outros parâmetros hemodinâmicos, é crucial para ajustar a taxa de infusão e evitar tanto a hipovolemia quanto a super-hidratação.
A fórmula de Parkland é: 4 mL de cristaloide x peso (kg) x Superfície Corporal Queimada (SCQ em %). O resultado é o volume total a ser infundido nas primeiras 24 horas.
Metade do volume total calculado pela fórmula de Parkland deve ser administrada nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura, e a outra metade nas 16 horas seguintes.
Os cristaloides, como o Ringer Lactato, são os fluidos de escolha para a reposição volêmica inicial em pacientes queimados, devido à sua capacidade de repor o volume intravascular e extravascular perdido.
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