Fórmula de Parkland: Cálculo de Hidratação em Queimados

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2023

Enunciado

Feminino, 30 anos, 55 kg, chega ao pronto socorro trazida pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência devido queimaduras extensas por álcool. Paciente apresenta queimaduras de 2º e 3º graus em todo membro superior esquerdo e parte anterior do tórax. Para o cálculo de hidratação foi utilizada a fórmula de Parkland com solução Ringer Lactato. Assinale a alternativa CORRETA em relação a reposição volêmica adequada:

Alternativas

1. A) 1980 ml nas primeiras 6 horas, e 1980 ml nas 18 horas seguintes.
2. B) 2970 ml nas primeiras 8 horas, e 2970 ml nas 16 horas seguintes.
3. C) 1485 ml nas primeiras 8 horas, e 1485 ml nas 16 horas seguintes.
4. D) 2970 ml nas primeiras 6 horas, e 2970 ml nas 18 horas seguintes.

Pérola Clínica

Fórmula de Parkland: 4 mL x peso (kg) x %SCQ. Metade nas primeiras 8h, restante nas 16h seguintes.

Resumo-Chave

A fórmula de Parkland é essencial para calcular a reposição volêmica em pacientes queimados. O volume total é administrado em 24 horas, com a primeira metade nas primeiras 8 horas após a queimadura e a segunda metade nas 16 horas subsequentes. A correta estimativa da Superfície Corporal Queimada (SCQ) é crucial.

Contexto Educacional

A avaliação e o manejo inicial do paciente queimado são cruciais para a sobrevida e para minimizar as complicações. A reposição volêmica adequada é um dos pilares do tratamento, especialmente em queimaduras de segundo e terceiro graus que afetam mais de 15-20% da superfície corporal em adultos, devido ao grande extravasamento de fluidos para o espaço intersticial, levando ao choque hipovolêmico. A fórmula de Parkland é o método mais amplamente utilizado para guiar a reposição volêmica. Ela calcula o volume total de cristaloides (geralmente Ringer Lactato) necessário nas primeiras 24 horas pós-queimadura, com base no peso do paciente e na porcentagem da Superfície Corporal Queimada (SCQ). A precisão na estimativa da SCQ, utilizando a regra dos nove para adultos, é fundamental para um cálculo correto. O volume total calculado pela fórmula de Parkland (4 mL x peso em kg x %SCQ) deve ser administrado de forma fracionada: metade do volume total nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura e a outra metade nas 16 horas subsequentes. É importante monitorar a resposta do paciente à fluidoterapia, ajustando o volume conforme a diurese e os parâmetros hemodinâmicos para evitar tanto a sub-hidratação quanto a sobrecarga volêmica.

Perguntas Frequentes

Como calcular a Superfície Corporal Queimada (SCQ) em adultos?

Em adultos, a SCQ é frequentemente calculada pela 'Regra dos Nove': cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%) e períneo (1%).

Qual o volume total de Ringer Lactato a ser administrado pela fórmula de Parkland para um paciente de 55kg com 27% de SCQ?

O volume total é 4 mL x 55 kg x 27% = 5940 mL. Desse total, 2970 mL devem ser administrados nas primeiras 8 horas e os 2970 mL restantes nas 16 horas seguintes.

Por que o Ringer Lactato é a solução preferencial na hidratação de queimados?

O Ringer Lactato é preferencial devido à sua composição eletrolítica balanceada, que se assemelha mais ao plasma, ajudando a corrigir a acidose metabólica comum em grandes queimados e a repor as perdas de volume de forma mais fisiológica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.