SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022
Queimaduras graves são comuns de ocorrer em nossa região geográfica. Nesses pacientes, a hidratação tem função primordial, evitando aumento de morbimortalidade. No caso de paciente com 35% de queimadura de segundo grau, 10% de queimadura de terceiro grau e 20% de primeiro grau, de 38 anos de idade, peso de 70 kg e 1,72 m, qual volume de soro deve ser administrado nas primeiras 12 horas após a queimadura?
Parkland: 4 mL/kg/%SCQ nas 24h; 50% nas 8h, 50% nas 16h seguintes.
A fórmula de Parkland é crucial para a reposição volêmica em queimados, utilizando Ringer Lactato. A porcentagem de superfície corporal queimada (SCQ) de segundo e terceiro graus é a base do cálculo, excluindo queimaduras de primeiro grau, que não contribuem para a perda volêmica significativa.
Queimaduras graves representam uma emergência médica com alta morbimortalidade, sendo a reposição volêmica um pilar fundamental do tratamento inicial. A avaliação rápida da superfície corporal queimada (SCQ) e a instituição precoce da fluidoterapia são cruciais para prevenir o choque hipovolêmico e suas consequências sistêmicas. A fórmula de Parkland é o método mais amplamente aceito para guiar essa reposição. A fisiopatologia das queimaduras extensas envolve um aumento significativo da permeabilidade capilar, levando a um extravasamento massivo de plasma para o espaço intersticial, resultando em edema e hipovolemia. O diagnóstico da SCQ é feito pela regra dos nove para adultos ou tabelas de Lund-Browder para crianças. É vital lembrar que apenas queimaduras de segundo e terceiro graus são consideradas no cálculo da SCQ para a fluidoterapia. O tratamento inicial com a fórmula de Parkland preconiza 4 mL de Ringer Lactato por quilograma de peso por porcentagem de SCQ nas primeiras 24 horas. Desse volume total, 50% deve ser infundido nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura (não da chegada ao hospital), e os 50% restantes nas 16 horas seguintes. O monitoramento da diurese (0,5-1 mL/kg/h em adultos) é essencial para ajustar a taxa de infusão.
A fórmula de Parkland considera apenas queimaduras de segundo e terceiro graus para o cálculo da superfície corporal queimada (SCQ), pois são as que causam perda volêmica significativa. Queimaduras de primeiro grau não são incluídas.
O volume total é 4 mL x peso (kg) x %SCQ. Metade desse volume deve ser administrada nas primeiras 8 horas após a queimadura, e a outra metade nas 16 horas subsequentes.
A hidratação é primordial para prevenir o choque hipovolêmico, que é uma complicação grave das queimaduras extensas devido à grande perda de fluidos e eletrólitos através da pele danificada. A reposição adequada reduz a morbimortalidade.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo