HFCF - Hospital Federal Cardoso Fontes (RJ) — Prova 2015
Pela fórmula de Parkland no manejo inicial de um grande queimado com 60 kg e 30% de SCQ deve receber de cristaloide nas primeiras 24 h um volume de:
Fórmula de Parkland: 4 mL x peso (kg) x %SCQ = volume total em 24h.
A fórmula de Parkland calcula o volume de cristaloide (geralmente Ringer Lactato) a ser administrado nas primeiras 24 horas para grandes queimados. Metade do volume total é infundida nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes.
O manejo inicial do grande queimado é uma emergência médica que exige reposição volêmica agressiva para prevenir o choque hipovolêmico, uma das principais causas de mortalidade precoce. A extensão da queimadura, medida pela Superfície Corporal Queimada (SCQ), é um fator crucial para determinar a necessidade e o volume da fluidoterapia. A regra dos nove é comumente utilizada para estimar a SCQ em adultos. A fórmula de Parkland é o método mais amplamente aceito para calcular o volume de cristaloide necessário nas primeiras 24 horas pós-queimadura. A fórmula é 4 mL de Ringer Lactato por quilograma de peso corporal por porcentagem de SCQ (4 mL x Peso (kg) x %SCQ). É fundamental ressaltar que o tempo de contagem para a administração do fluido começa no momento da queimadura, não da chegada ao hospital. A distribuição desse volume é crítica: metade do total deve ser infundida nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes. A monitorização contínua da resposta do paciente, como débito urinário (0,5-1 mL/kg/h em adultos) e sinais vitais, é essencial para ajustar a taxa de infusão e evitar complicações como sobrecarga hídrica ou hipovolemia persistente. Residentes devem dominar este cálculo e o manejo para garantir a sobrevida e minimizar as sequelas dos pacientes queimados.
A fórmula de Parkland é 4 mL x Peso (kg) x %SCQ. O resultado é o volume total de cristaloide (Ringer Lactato) a ser infundido nas primeiras 24 horas, crucial para o manejo do grande queimado.
Metade do volume total calculado deve ser administrada nas primeiras 8 horas após a queimadura, e a outra metade nas 16 horas subsequentes, para otimizar a reposição e evitar complicações.
O Ringer Lactato é preferido por sua composição eletrolítica mais próxima do plasma e por conter lactato, que é metabolizado em bicarbonato, ajudando a tamponar a acidose metabólica comum em grandes queimados.
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