SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2023
Uma criança com 3 anos, pesando 14 kg, ao receber uma venóclise de manutenção por 24 horas, necessitará, de acordo com a fórmula de Holliday-Segar, de um volume total de soro de
Holliday-Segar: 100 mL/kg (primeiros 10kg) + 50 mL/kg (próximos 10kg) + 20 mL/kg (acima de 20kg).
A fórmula de Holliday-Segar é o método padrão para calcular a necessidade hídrica de manutenção diária em crianças. Para uma criança de 14 kg, calcula-se 100 mL/kg para os primeiros 10 kg e 50 mL/kg para os 4 kg restantes, totalizando 1200 mL em 24 horas.
A hidratação venosa de manutenção em crianças é um pilar fundamental no manejo pediátrico, especialmente em situações de impossibilidade de ingesta oral ou em pacientes criticamente enfermos. A fórmula de Holliday-Segar é o método mais amplamente aceito e utilizado para estimar as necessidades hídricas diárias de manutenção, baseando-se no peso corporal da criança. Essa fórmula considera que o metabolismo e, consequentemente, as necessidades de água, não aumentam linearmente com o peso, mas sim em faixas específicas. A aplicação da fórmula é dividida em três faixas de peso: para os primeiros 10 kg, a criança necessita de 100 mL/kg/dia; para os próximos 10 kg (ou seja, de 11 a 20 kg), são adicionados 50 mL/kg/dia; e para cada quilograma acima de 20 kg, são adicionados 20 mL/kg/dia. Essa abordagem escalonada garante uma hidratação mais fisiológica e evita tanto a sub-hidratação quanto a sobrecarga de fluidos, que podem ser deletérias em crianças, levando a complicações como edema cerebral ou pulmonar. No caso da questão, uma criança de 3 anos e 14 kg, o cálculo seria: 10 kg x 100 mL/kg = 1000 mL. Os 4 kg restantes (14 kg - 10 kg) x 50 mL/kg = 200 mL. Somando-se os volumes, o total necessário para 24 horas é de 1000 mL + 200 mL = 1200 mL, ou 1,2 L. Para o residente, dominar essa fórmula é essencial para a prática clínica diária, garantindo a segurança e eficácia da fluidoterapia em pacientes pediátricos, e é um conhecimento frequentemente cobrado em provas de residência.
A fórmula de Holliday-Segar calcula a necessidade hídrica diária escalonando o peso da criança: 100 mL/kg para os primeiros 10 kg, 50 mL/kg para os próximos 10 kg (de 11 a 20 kg) e 20 mL/kg para cada quilograma acima de 20 kg. O resultado é o volume total de fluidos em 24 horas.
Para uma criança de 14 kg: 10 kg x 100 mL/kg = 1000 mL. Os 4 kg restantes (14 kg - 10 kg) x 50 mL/kg = 200 mL. O volume total de soro de manutenção para 24 horas é 1000 mL + 200 mL = 1200 mL (ou 1,2 L).
A fórmula de Holliday-Segar é crucial porque as necessidades hídricas em crianças variam significativamente com o peso e o metabolismo. Ela fornece uma estimativa precisa para evitar tanto a desidratação quanto a sobrecarga hídrica, que podem ter consequências graves em pacientes pediátricos.
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