PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2021
Um estudante universitário de 21 anos estava preparando um churrasco quando esguichou álcool nas chamas e queimou mais de 40% do seu corpo. Após a reposição volêmica inicial no Pronto Socorro, o paciente foi encaminhado para a UTI. O peso do paciente na admissão era de 75kg. Sua necessidade calórica, segundo a fórmula de Curreri, é de:
Necessidade calórica em queimados (Curreri): (25 kcal/kg) + (40 kcal/%SCQ).
Pacientes com grandes queimaduras entram em um estado hipermetabólico e hipercatabólico intenso, necessitando de um suporte nutricional agressivo para evitar desnutrição e otimizar a cicatrização. A fórmula de Curreri é uma das ferramentas para estimar as necessidades calóricas diárias nesses pacientes.
Pacientes com grandes queimaduras sofrem uma das mais severas respostas metabólicas ao estresse, caracterizada por um estado hipermetabólico e hipercatabólico prolongado. Essa resposta é mediada por hormônios do estresse, citocinas inflamatórias e mediadores lipídicos, resultando em aumento significativo do gasto energético, proteólise muscular e lipólise. O suporte nutricional adequado é, portanto, um pilar fundamental no tratamento desses pacientes, visando atenuar o catabolismo, preservar a massa magra, otimizar a cicatrização e modular a resposta imune. A estimativa das necessidades calóricas é o primeiro passo para um plano nutricional eficaz. Diversas fórmulas foram desenvolvidas para esse fim, sendo a fórmula de Curreri uma das mais conhecidas e utilizadas para adultos queimados. Ela considera o peso corporal e a porcentagem da superfície corporal queimada (SCQ) para determinar as calorias diárias necessárias. Outras fórmulas, como a de Galveston ou a de Harris-Benedict com fatores de estresse, também podem ser empregadas, mas a de Curreri é frequentemente citada em contextos de prova. A oferta nutricional deve ser iniciada precocemente, preferencialmente por via enteral, assim que o paciente estiver hemodinamicamente estável. Além das calorias, é crucial fornecer quantidades adequadas de proteínas, vitaminas (especialmente A, C, E), minerais (zinco, selênio) e oligoelementos, que são essenciais para a reparação tecidual e a função imunológica. O monitoramento contínuo do estado nutricional e o ajuste da terapia são imperativos para o sucesso do tratamento.
O cálculo da necessidade calórica é crucial para fornecer suporte nutricional adequado, combater o estado hipermetabólico e hipercatabólico, prevenir a desnutrição, otimizar a cicatrização de feridas e reduzir a morbimortalidade.
A fórmula de Curreri é calculada como: (25 kcal x peso em kg) + (40 kcal x percentual da superfície corporal queimada). O resultado é a necessidade calórica diária estimada em kcal/dia.
A oferta calórica insuficiente pode levar à desnutrição proteico-energética, comprometimento da função imunológica, retardo na cicatrização de feridas, aumento do risco de infecções e prolongamento da internação hospitalar.
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