Fórcipe de Kjelland: Técnica e Indicações no Parto

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2021

Enunciado

Em relação às várias vias de parto e a sua assistência, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) se for indicar cesárea eletiva a pedido, esta deverá ser acima de 37 semanas, garantindo ser gestação de termo.
2. B) em casos de sofrimento fetal, a indicação é via alta.
3. C) em casos de desproporção cefalopélvica é válido, se estiver com colo dilatado, fazer fórcipe.
4. D) feto em OET, em +3 de De Lee, a aplicação do fórcipe de Kjelland se faz locando inicialmente a colher anterior pela fronte.
5. E) o controle dos batimentos cardíacos fetais no expulsivo deve ser feito a cada 30 minutos.

Pérola Clínica

Fórcipe de Kjelland para OET: colher anterior pela fronte, rotação e tração.

Resumo-Chave

O fórcipe de Kjelland é indicado para rotações fetais, especialmente em apresentações transversas ou oblíquas. A técnica correta envolve a introdução da colher anterior pela fronte do feto, permitindo a rotação e posterior tração.

Contexto Educacional

O fórcipe de Kjelland é um instrumento obstétrico utilizado para auxiliar o parto vaginal em situações de distocia de rotação do polo cefálico fetal. Sua aplicação requer conhecimento técnico aprofundado e experiência, sendo um procedimento que visa corrigir a posição fetal para facilitar a progressão do parto. É fundamental para residentes em obstetrícia compreenderem suas indicações e contraindicações. A fisiopatologia da distocia de rotação envolve a falha do polo cefálico em girar adequadamente dentro da pelve materna, resultando em apresentações como a occipitoposterior transversa (OET). O diagnóstico é feito pelo exame de toque vaginal, que identifica a posição da fontanela posterior e da sutura sagital. A suspeita surge quando há parada da progressão do trabalho de parto apesar de contrações eficazes. O tratamento com fórcipe de Kjelland permite a rotação do polo cefálico para uma posição mais favorável (geralmente occipitoanterior) e a subsequente tração para o desprendimento. O prognóstico é geralmente bom quando o procedimento é realizado por profissional experiente e em condições adequadas, minimizando riscos maternos e fetais. Pontos de atenção incluem a avaliação cuidadosa do plano de De Lee e a ausência de desproporção cefalopélvica.

Perguntas Frequentes

Quando o fórcipe de Kjelland é indicado no parto?

O fórcipe de Kjelland é classicamente indicado para correção de distocias de rotação, como nas apresentações occipitoposteriores transversas (OET) ou oblíquas, quando o feto está em um plano de De Lee adequado para o procedimento.

Qual a técnica correta para aplicar o fórcipe de Kjelland?

A técnica envolve a introdução da colher anterior do fórcipe pela fronte do feto, seguida pela introdução da colher posterior. Após o encaixe, realiza-se a rotação do polo cefálico para a posição occipitoanterior e, em seguida, a tração.

Qual a diferença entre o fórcipe de Kjelland e outros fórceps?

O fórcipe de Kjelland possui ramos não fenestrados e uma curvatura pélvica mínima, sendo projetado especificamente para rotações. Outros fórceps, como o de Simpson ou Piper, são mais utilizados para tração em apresentações já rotacionadas ou para o polo pélvico.

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