Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2021
Não representa critério válido para aplicação de fórcipe de alívio ou fórcipe baixo:
Fórcipe de alívio/baixo exige apresentação cefálica, colo dilatado e bolsa rota; plano zero de De Lee NÃO é critério.
O fórcipe de alívio ou baixo é aplicado quando a apresentação fetal já está em planos mais baixos (De Lee +2 ou mais), indicando que o plano zero de De Lee não é um critério, mas sim uma contraindicação para este tipo de fórcipe, pois o feto ainda não está suficientemente descido.
O fórcipe é um instrumento obstétrico utilizado para auxiliar no parto vaginal em situações específicas, visando a segurança da mãe e do feto. O fórcipe de alívio (ou baixo) é aplicado quando a cabeça fetal já está bem descida na pelve materna, geralmente em planos de De Lee de +2 ou mais. A correta indicação e aplicação são cruciais para evitar complicações maternas e fetais. Os critérios para a aplicação do fórcipe de alívio são rigorosos e incluem: colo uterino totalmente dilatado, bolsa amniótica rota, apresentação cefálica (geralmente em vértice), ausência de desproporção céfalo-pélvica e a cabeça fetal em planos de De Lee de +2 ou mais. O plano zero de De Lee, que corresponde à apresentação ao nível das espinhas isquiáticas, não é um critério para este tipo de fórcipe, pois a cabeça ainda não está suficientemente baixa. A decisão de usar o fórcipe deve ser baseada em uma avaliação cuidadosa da situação clínica, considerando os riscos e benefícios. O procedimento requer habilidade e experiência do obstetra. O conhecimento preciso dos planos de De Lee e dos critérios de aplicação é fundamental para o residente, garantindo a segurança do procedimento e a escolha da intervenção mais adequada para cada caso de distócia do período expulsivo.
Os critérios incluem apresentação cefálica, colo uterino totalmente dilatado, bolsa amniótica rota, ausência de desproporção céfalo-pélvica e apresentação fetal em planos de De Lee de +2 ou mais.
O plano zero de De Lee indica que a apresentação fetal está ao nível das espinhas isquiáticas. Para um fórcipe de alívio ou baixo, a apresentação deve estar mais descida, geralmente em +2 ou mais, para que o procedimento seja seguro e eficaz.
Pode ser indicado em casos de período expulsivo prolongado, exaustão materna, sofrimento fetal agudo no período expulsivo, ou para encurtar a fase expulsiva em pacientes com certas condições maternas (ex: cardiopatias).
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