SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2022
Uma parturiente encontra-se em período expulsivo, com feto em apresentação pélvica. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o fórceps adequado para a instrumentalização do parto.
Fórceps de Piper → instrumentalização da cabeça derradeira em parto pélvico.
O fórceps de Piper é especificamente desenhado para auxiliar na extração da cabeça derradeira (última parte a nascer) em partos pélvicos, minimizando o risco de trauma fetal. Sua curvatura permite o encaixe adequado na cabeça fetal enquanto o corpo já está fora do canal de parto.
O parto pélvico, embora menos comum que o cefálico, é uma situação obstétrica que exige manejo cuidadoso devido aos riscos aumentados para o feto, especialmente em relação à cabeça derradeira. A instrumentalização pode ser necessária para garantir um nascimento seguro. O fórceps de Piper é uma ferramenta específica para essa finalidade, sendo crucial para residentes e obstetras compreenderem sua indicação e técnica. A apresentação pélvica ocorre quando o polo pélvico do feto se apresenta primeiro no canal de parto. A cabeça derradeira é a última parte a nascer, e sua extração pode ser desafiadora, com risco de compressão do cordão umbilical e hipóxia fetal. O fórceps de Piper é projetado para se adaptar a essa anatomia, permitindo uma tração controlada e protegendo a cabeça fetal. O uso do fórceps de Piper requer treinamento e experiência. A decisão de instrumentalizar deve ser baseada na avaliação clínica da progressão do parto e do bem-estar fetal. O domínio das manobras de parto pélvico e o conhecimento dos instrumentos disponíveis são fundamentais para otimizar os resultados maternos e neonatais.
O fórceps de Piper é indicado para auxiliar na extração da cabeça derradeira em partos vaginais de apresentação pélvica, quando há dificuldade na sua expulsão.
Ele possui uma haste longa e uma curvatura pélvica invertida que permite o encaixe adequado na cabeça fetal enquanto o corpo do bebê já está parcialmente exteriorizado, facilitando a tração controlada.
Os riscos incluem trauma materno (lacerações) e fetal (lesões neurológicas, fraturas), embora seu uso adequado vise justamente minimizar esses riscos em situações específicas de parto pélvico.
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