HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2021
Em relação ao parto instrumentalizado, assinale a alternativa correta: I- O fórceps de Piper é usado para partos de apresentação pélvica. II- Fórceps de Kieland é considerado de alívio. III- O vácuo extrator promove mais lesão do assoalho pélvico materno do que fórceps de rotação.
Fórceps de Piper = usado para extração da cabeça derradeira em partos pélvicos.
O fórceps de Piper é especificamente desenhado para auxiliar na extração da cabeça derradeira em partos de apresentação pélvica, quando o corpo já nasceu. O fórceps de Kieland é um fórceps de rotação, não de alívio, e o vácuo extrator, embora associado a mais lesões fetais, geralmente causa menos trauma materno perineal que o fórceps.
O parto instrumentalizado, seja por fórceps ou vácuo extrator, é um procedimento obstétrico que visa auxiliar a expulsão fetal em situações específicas, como exaustão materna, sofrimento fetal, ou falha na progressão do trabalho de parto. A escolha do instrumento depende da indicação, da experiência do obstetra e das condições clínicas da mãe e do feto. É crucial que o procedimento seja realizado por profissional experiente para minimizar riscos maternos e fetais. A fisiopatologia da necessidade de parto instrumentalizado geralmente envolve uma desproporção céfalo-pélvica relativa, falha de rotação, ou contrações uterinas ineficazes. O diagnóstico da necessidade é clínico, baseado na avaliação da progressão do trabalho de parto e do bem-estar fetal. Antes de qualquer instrumentalização, é fundamental avaliar a bacia materna, a apresentação, posição e variedade da apresentação fetal, e garantir que o colo esteja totalmente dilatado e as membranas rotas. O tratamento envolve a aplicação cuidadosa do instrumento escolhido. O fórceps de Piper é um instrumento curvo, projetado para ser aplicado na cabeça fetal quando esta está na pelve materna, com o corpo do feto já fora do canal de parto (parto pélvico). O fórceps de Kieland, sem curvatura pélvica, é ideal para rotações. O vácuo extrator, por sua vez, utiliza sucção para tracionar a cabeça fetal. O prognóstico materno e fetal depende da indicação, técnica e complicações. Pontos de atenção incluem a avaliação pré-procedimento, analgesia adequada e monitoramento rigoroso.
O fórceps de Piper é indicado especificamente para a extração da cabeça derradeira em partos de apresentação pélvica, ou seja, quando o corpo do feto já nasceu e apenas a cabeça permanece no canal de parto.
O fórceps de Kieland é um fórceps de rotação, utilizado para corrigir assinclitismo ou rotações incompletas da cabeça fetal. Já os fórceps de alívio (ou de saída), como o Simpson ou Tucker-McLane, são aplicados quando a cabeça fetal já atingiu o assoalho pélvico e está em rotação anterior ou posterior.
O vácuo extrator geralmente está associado a menos lesões graves do assoalho pélvico materno e lacerações perineais em comparação com o fórceps. No entanto, ele pode causar mais lesões fetais menores, como cefalohematoma e lacerações no couro cabeludo.
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