Fórceps Obstétrico: Indicações e Uso em Apresentação Pélvica

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2023

Enunciado

Com relação ao fórceps, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) É possível a aplicação de fórceps no caso de fetos em apresentação pélvica.
2. B) O Fórceps de Kielland tem curvatura pélvica acentuada.
3. C) O Fórceps de Simpson realiza rotações de 90°.
4. D) A variedade de posição OEA necessita de rotação de 90° em sentido horário.
5. E) A variedade de posição ODT necessita de rotação de 90° em sentido anti-horário.

Pérola Clínica

Fórceps pode ser usado em apresentação pélvica para auxiliar na extração da cabeça derradeira, sob condições específicas e experiência.

Resumo-Chave

Embora a apresentação pélvica seja uma indicação para cesariana em muitos casos, o fórceps pode ser empregado para auxiliar na extração da cabeça derradeira (última parte a nascer) em um parto vaginal pélvico, especialmente em situações de distocia. Isso requer habilidade e experiência do obstetra.

Contexto Educacional

O fórceps obstétrico é um instrumento utilizado para auxiliar no parto vaginal, aplicando tração ou rotação na cabeça fetal. Sua aplicação é uma decisão clínica que depende de diversos fatores, como a apresentação fetal, a variedade de posição, a dilatação cervical, a paridade materna e a experiência do obstetra. É crucial conhecer as indicações e contraindicações para seu uso seguro e eficaz. Embora a maioria dos partos pélvicos seja resolvida por cesariana, em casos selecionados de parto vaginal pélvico, o fórceps pode ser empregado para auxiliar na extração da cabeça derradeira. Esta é uma manobra delicada que exige técnica apurada para evitar lesões maternas e fetais. A habilidade em identificar a variedade de posição fetal e aplicar o fórceps corretamente é um conhecimento essencial para o residente de obstetrícia. Diferentes tipos de fórceps possuem características específicas. O fórceps de Kielland, por exemplo, é reto e sem curvatura pélvica acentuada, sendo mais adequado para rotações. Já o fórceps de Simpson possui curvatura pélvica e é comumente usado para tração em partos de saída. A compreensão das variedades de posição fetal, como OEA (Occipito-Esquerda Anterior) ou ODT (Occipito-Direita Transversa), e as rotações necessárias para cada uma, são fundamentais para o sucesso da aplicação do fórceps.

Perguntas Frequentes

Quando o fórceps é indicado em apresentação pélvica?

O fórceps pode ser indicado em apresentação pélvica para auxiliar na extração da cabeça derradeira, que é a última parte do feto a nascer, em partos vaginais pélvicos selecionados.

Quais são os tipos comuns de fórceps e suas características?

Existem diversos tipos, como o fórceps de Kielland, que não possui curvatura pélvica acentuada e é ideal para rotações, e o fórceps de Simpson, com curvatura pélvica, usado para tração em partos de saída.

Quais as principais contraindicações para o uso de fórceps?

As contraindicações incluem feto vivo pré-termo extremo, suspeita de distúrbio de coagulação fetal, apresentação não cefálica (exceto cabeça derradeira pélvica), e ausência de dilatação cervical completa.

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