SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2019
Determinado paciente de 32 anos de idade, advogado, refere que iniciou a prática de treinamento resistido com enfoque em hipertrofia muscular há cerca de 10 anos, assim como corrida de 30 minutos cinco vezes por semana, associados ao uso de suplementação nutricional de whey protein (30 g/dia) e creatina (5 g/dia). O paciente possui 1,70 m de altura e 95 kg de peso corporal. A medida da circunferência abdominal é de 85 cm. A frequência cardíaca é de 62 bpm, a frequência respiratória é de 16 irpm e a saturação de oxigênio equivale a 98%. Apresenta exames laboratoriais solicitados por outro médico, por "rotina", com os seguintes valores de referência (VR) do laboratório de realização: creatinina de 1,4 mg/dL (VR: 0,7-1,3); ureia de 45 mg/dL (VR: 10-40); creatinofosfoquinase de 500 U/L (VR: 22-344); e exame sumário de urina (ESU, EQU, urina tipo I, urinanálise) sem alterações. Relata um consumo proteíco de cerca de 200 g por dia, na forma de cerca de 1 kg de peito de frango. Com base nos dados apresentados nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Grandes níveis de força muscular estão relacionados com melhores composição corporal, glicemia sérica, sensibilidade à insulina e pressão arterial, mas ainda não existe evidência de impacto positivo na mortalidade por todas as causas.
↑ Força muscular → ↓ Mortalidade por todas as causas e melhor perfil metabólico.
A força muscular é um preditor independente de longevidade. Além de melhorar a sensibilidade à insulina e composição corporal, níveis elevados de força reduzem o risco de morte por causas cardiovasculares e câncer.
O treinamento resistido tem se consolidado como uma intervenção fundamental na medicina preventiva. Evidências científicas atuais superam a visão clássica de que apenas o exercício aeróbico impacta a longevidade. A força muscular correlaciona-se positivamente com a densidade mineral óssea, função cognitiva e saúde cardiovascular. No caso clínico apresentado, o paciente exibe biomarcadores alterados (creatinina e CPK) que são fisiológicos para seu perfil de treino intenso e massa muscular. O erro da afirmação reside em negar a evidência de que a força muscular reduz a mortalidade por todas as causas, um fato bem estabelecido em metanálises recentes que mostram proteção contra doenças cardiovasculares e neoplasias.
Estudos epidemiológicos robustos demonstram que níveis mais elevados de força muscular, independentemente da massa muscular total, estão inversamente associados ao risco de morte por todas as causas. A força atua como um marcador de reserva fisiológica e saúde metabólica, protegendo contra doenças crônicas e fragilidade em idosos e adultos jovens.
O treinamento de força aumenta a expressão de transportadores GLUT4 no músculo esquelético e a densidade capilar, facilitando a captação de glicose. Além disso, a hipertrofia aumenta o volume de tecido metabolicamente ativo, otimizando o metabolismo basal e o controle glicêmico sistêmico, o que é fundamental na prevenção do diabetes tipo 2.
A creatinina é um subproduto do metabolismo da creatina muscular. Indivíduos com grande massa muscular ou que utilizam suplementação de creatina podem apresentar níveis séricos acima do valor de referência sem que isso represente disfunção renal (TFG normal), sendo necessário avaliar a ureia, o sedimento urinário e, se necessário, a cistatina C.
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