Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2024
Um paciente foi levado ao pronto-socorro apresentando um quadro de febre, tosse acompanhada de rinorreia hialina, cefaleia, mal-estar e intensa prostração por três dias. Devido à ausência de uma piora progressiva e à elevação da temperatura para 39 °C, o pai administrou dipirona em dose adequada ao peso e trouxe o paciente para avaliação médica. No exame físico, o paciente se encontra em estado geral regular, hipodinâmico, mas cooperativo. Na avaliação da cavidade oral, observa-se hiperemia na orofaringe, além de pequenas máculas branco-azuladas, com aproximadamente 1 mm de diâmetro, localizadas na mucosa jugal próxima aos molares, conforme ilustrado na imagem abaixo.Trata-se de doença altamente infecciosa transmitida pelo Paramyxovirus.
Febre, tosse, coriza, conjuntivite + Manchas de Koplik → Sarampo (Paramyxovirus).
A descrição clínica, com pródromos de febre, tosse, rinorreia e prostração, seguida pelo achado patognomônico das manchas de Koplik na mucosa jugal, é altamente sugestiva de sarampo. O sarampo é causado por um RNA vírus da família Paramyxoviridae e é uma doença altamente contagiosa.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um RNA vírus da família Paramyxoviridae. Apesar da existência de uma vacina eficaz, surtos ainda ocorrem em populações com baixa cobertura vacinal, tornando seu reconhecimento crucial para profissionais de saúde. A doença se inicia com um período prodrômico de 2 a 4 dias, caracterizado por febre alta, tosse seca, coriza (rinorreia hialina), conjuntivite e mal-estar intenso. O sinal mais característico e patognomônico do sarampo, que aparece durante o pródromo, são as manchas de Koplik: pequenas máculas branco-azuladas na mucosa jugal, próximas aos molares. Após o pródromo, surge o exantema maculopapular eritematoso, que se inicia na face e atrás das orelhas, espalhando-se centrifugamente para o tronco e membros. O diagnóstico é principalmente clínico, mas pode ser confirmado por sorologia (IgM para sarampo). O tratamento é de suporte, com foco na prevenção e manejo das complicações, que podem ser graves, como pneumonia e encefalite. A vacinação é a medida preventiva mais eficaz contra o sarampo.
Os pródromos do sarampo incluem febre alta, tosse seca, coriza (rinorreia hialina), conjuntivite e mal-estar geral, que duram de 2 a 4 dias antes do aparecimento do exantema.
As manchas de Koplik são pequenas máculas branco-azuladas, com cerca de 1 mm de diâmetro, circundadas por um halo eritematoso, encontradas na mucosa jugal, geralmente opostas aos molares. São patognomônicas do sarampo e aparecem antes do exantema.
O sarampo é transmitido por gotículas respiratórias e é altamente contagioso. As complicações incluem otite média, pneumonia (viral ou bacteriana), laringotraqueobronquite, diarreia e, mais raramente, encefalite e panencefalite esclerosante subaguda.
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