SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2022
Um paciente de 4 anos de idade foi levado ao pronto atendimento por apresentar lesões pruriginosas há um mês. Ele apresenta micropápulas eritematosas em abdome e em membros superiores. O prurido piora à noite e agora o irmão de dois anos de idade também está começando a apresentar lesões semelhantes.Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos correlatos, a principal hipótese de diagnóstico é o (a)
Prurido noturno + lesões em pápulas/túneis + história familiar = Escabiose.
A escabiose é uma ectoparasitose altamente contagiosa. O prurido noturno é o sintoma patognomônico, resultante de uma reação de hipersensibilidade aos antígenos do ácaro.
A escabiose é uma dermatose parasitária comum, especialmente em ambientes com aglomerações. O quadro clínico clássico envolve pápulas eritematosas, vesículas e túneis lineares, localizados preferencialmente em áreas de dobras, espaços interdigitais, punhos, axilas e região periumbilical. Em lactentes, a distribuição pode ser generalizada, incluindo face e couro cabeludo. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na morfologia das lesões e na história epidemiológica de contatos próximos com sintomas semelhantes. O tratamento envolve medidas higiênicas rigorosas, como a lavagem de roupas de cama e vestuário em água quente. Medicamentos como a permetrina tópica e a ivermectina oral são eficazes, mas a educação em saúde sobre a necessidade de tratar assintomáticos no mesmo domicílio é o fator determinante para o sucesso terapêutico.
É o ácaro Sarcoptes scabiei variedade hominis, um parasita humano obrigatório que sobrevive cavando túneis na camada córnea da epiderme para depositar ovos.
O prurido é uma reação alérgica aos produtos do ácaro; a intensificação noturna ocorre devido ao maior calor corporal sob as cobertas, que aumenta a atividade e movimentação do parasita.
O padrão-ouro é a Permetrina 5% aplicada do pescoço aos pés em todo o corpo, deixada por 8-12 horas e removida no banho. Deve ser repetida após 7 a 10 dias para eliminar ácaros que eclodiram após a primeira dose.
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