Sangramento Uterino Anormal: Diagnóstico Diferencial

Universidade de Taubaté - UNITAU — Prova 2016

Enunciado

I. H., 48 anos, foi encaminhada para o Pronto-Socorro de Ginecologia e Obstetrícia (PSGO) do Hospital Universitário (HU) pela médica da unidade de saúde da família devido à menorragia. No PSGO, foram prescritos anti-inflamatório não hormonal, de 12/12 horas, e ácido tranexâmico, 2 comprimidos de 8/8 horas, com melhora do sangramento. Após esse procedimento, a paciente foi encaminhada ao ambulatório. Na consulta ambulatorial, queixou-se de que os ciclos estão irregulares há 4 meses, com hipermenorragia, dismenorreia, dor pélvica em peso nos últimos meses, dispareunia de profundidade, alteração do humor, fogachos, diminuição da libido e insônia. O índice de Kupperman e Blatt resultou em 28. Esqueceu-se de trazer o ultrassom realizado no PSGO. Negou doenças prévias. Na primeira gestação, fez 4 consultas de pré-natal. O RN, do sexo feminino, pesou 2.900 g. Menarca aos 12 anos, ciclos 04/30 dias. DUM: 30/11/2015. Coitarca: 23 anos. Gesta II, parto cesárea aos 32 anos, abortamento aos 34 (fez curetagem). Método anticoncepcional: não faz uso de nenhum. O exame físico geral estava normal. Cor parda. IMC = 28. Exame especular: vagina rósea, rugosa, conteúdo fisiológico, colo com orifício externo circular, epitelizado. Toque vaginal indicou temperatura normal; colo cartilaginoso e indolor à mobilização; aumento de duas vezes o volume uterino, sendo o útero com superfície irregular, pouco doloroso à mobilização, com anexos normais. De acordo com a história e o exame físico, as hipóteses diagnósticas mais prováveis são:

Alternativas

1. A) Hiperplasia endometrial, síndrome do climatério leve.
2. B) Adenomiose, mioma uterino, síndrome do climatério moderada.
3. C) Carcinoma de endométrio, hemorragia uterina disfuncional, síndrome do climatério acentuada.
4. D) Mioma uterino, ameaça de abortamento.
5. E) Mio-hiperplasia, hemorragia uterina disfuncional, síndrome do climatério leve.

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