UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2025
W.F, masculino, 5 anos, foi levado a consulta de pediatria no posto de saúde com queixa de tosse associada a febre iniciada há 4 dias, que vinha aumentando progressivamente e que no dia da consulta alcançou 40ºC. Ao exame físico, observou-se que a criança presentava conjuntivite não-purulenta e um exantema maculopapular vermelho intenso, localizado na face, atrás das orelhas e na nuca, com tendência à confluência. Qual o provável diagnóstico?
Criança com febre alta, conjuntivite não-purulenta e exantema maculopapular céfalo-caudal → Sarampo.
O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, caracterizada por febre alta, tosse, coriza, conjuntivite não-purulenta e o exantema maculopapular que se inicia na face e atrás das orelhas, progredindo para o tronco e extremidades. A presença de manchas de Koplik na mucosa oral é patognomônica, embora nem sempre presente.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae. Apesar da existência de uma vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, especialmente em populações com baixa cobertura vacinal. É uma doença de notificação compulsória e de grande importância em saúde pública devido ao seu alto potencial de transmissão e às complicações graves que pode causar, principalmente em crianças pequenas e imunocomprometidos. O quadro clínico do sarampo inicia-se com um período prodrômico de 3 a 5 dias, caracterizado por febre alta (frequentemente acima de 39°C), mal-estar, tosse seca, coriza e conjuntivite não-purulenta. Durante essa fase, podem surgir as manchas de Koplik, que são pequenas manchas brancas azuladas na mucosa oral, patognomônicas do sarampo. O exantema maculopapular, vermelho intenso, surge após o período prodrômico, iniciando-se na face, atrás das orelhas e na nuca, e progredindo rapidamente de forma céfalo-caudal, com tendência à confluência. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado nos sinais e sintomas característicos. A confirmação laboratorial pode ser feita por sorologia (detecção de IgM para sarampo) ou PCR. O tratamento é de suporte, visando aliviar os sintomas e prevenir complicações. A suplementação de vitamina A é recomendada para todas as crianças com sarampo, especialmente em áreas com deficiência de vitamina A, pois reduz a morbidade e mortalidade. A prevenção através da vacinação (vacina tríplice viral) é a medida mais eficaz para controlar a doença.
Os sinais prodrômicos do sarampo, que precedem o exantema, incluem febre alta, mal-estar, tosse seca, coriza (rinite) e conjuntivite não-purulenta. As manchas de Koplik, pequenas lesões brancas azuladas na mucosa bucal, também aparecem nessa fase e são patognomônicas.
O exantema do sarampo é maculopapular, vermelho intenso, e surge tipicamente 3-5 dias após o início da febre. Ele começa na face, atrás das orelhas e na nuca, progredindo rapidamente em sentido céfalo-caudal para o tronco e extremidades, com tendência à confluência, especialmente na face.
A vacinação é a principal medida de prevenção do sarampo, uma doença altamente contagiosa e potencialmente grave, que pode levar a complicações como pneumonia, encefalite e óbito. A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é segura e eficaz, sendo fundamental para a erradicação da doença.
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