INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022
Paciente de 30 anos, do sexo masculino, foi atendido na emergência, com queixa de prurido nos olhos e lacrimejamento havia dois dias. No exame físico, apresentava hiperemia conjuntival, com as pálpebras edemaciadas e bordas ulceradas e crostosas, conforme a imagem apresentada a seguir.Considerando-se a principal hipótese diagnóstica, qual é o agente etiológico mais comum?
Pálpebras edemaciadas, bordas ulceradas e crostosas + hiperemia conjuntival → Blefarite estafilocócica = Staphylococcus aureus.
O quadro clínico de prurido, lacrimejamento, hiperemia conjuntival e, principalmente, pálpebras edemaciadas com bordas ulceradas e crostosas é altamente sugestivo de blefarite estafilocócica, sendo o Staphylococcus aureus o agente etiológico mais comum.
A blefarite é uma inflamação crônica das pálpebras, comum e frequentemente recorrente. Ela pode ser classificada em anterior (afetando a base dos cílios e folículos) ou posterior (afetando as glândulas de Meibômio). A blefarite anterior é frequentemente associada a infecções bacterianas, sendo a estafilocócica a mais comum, ou a condições seborreicas. A blefarite estafilocócica é causada principalmente pelo Staphylococcus aureus e se manifesta com sintomas como prurido, queimação, lacrimejamento, sensação de corpo estranho e fotofobia. Ao exame, observa-se hiperemia e edema das pálpebras, com crostas secas e duras na base dos cílios. A remoção dessas crostas pode revelar pequenas úlceras nas bordas palpebrais, um achado distintivo. O diagnóstico é clínico, baseado nos achados do exame físico. O tratamento visa controlar a inflamação e a infecção bacteriana. Inclui higiene palpebral diária com compressas mornas e limpeza das bordas das pálpebras com soluções específicas ou xampu neutro diluído. Antibióticos tópicos (pomadas ou colírios) como eritromicina, bacitracina ou azitromicina podem ser prescritos para erradicar a bactéria e reduzir a inflamação. Em casos mais graves ou refratários, antibióticos orais podem ser considerados.
Os sintomas clássicos incluem prurido ocular, lacrimejamento, sensação de corpo estranho, hiperemia conjuntival, pálpebras edemaciadas e, caracteristicamente, bordas palpebrais ulceradas e crostosas.
A blefarite estafilocócica se distingue pela inflamação e alterações nas bordas palpebrais (úlceras, crostas), enquanto conjuntivites virais ou alérgicas tendem a ter menos envolvimento palpebral direto e mais secreção ou prurido difuso.
O tratamento inicial envolve higiene palpebral rigorosa com compressas mornas e limpeza das crostas, além de antibióticos tópicos (pomadas ou colírios) como eritromicina ou bacitracina, conforme a gravidade.
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