HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2022
Em relação aos sintomas climatéricos, numerosos estudos evidenciaram que a opção mais eficaz para tratamento dos fogachos é:
Estrogênio sistêmico é a terapia mais eficaz para fogachos e sintomas vasomotores da menopausa.
A terapia de reposição hormonal (TRH) com estrogênio sistêmico é considerada a opção mais eficaz para o alívio dos sintomas vasomotores moderados a graves, como os fogachos, na menopausa. Outras opções como paroxetina e gabapentina são alternativas para pacientes com contraindicações à TRH.
O climatério é o período de transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva da mulher, culminando na menopausa, definida como 12 meses consecutivos de amenorreia. Os sintomas climatéricos, especialmente os vasomotores como os fogachos (ondas de calor) e sudorese noturna, afetam significativamente a qualidade de vida de muitas mulheres, impactando sono, humor e bem-estar geral. A fisiopatologia dos fogachos está relacionada à instabilidade do centro termorregulador hipotalâmico, influenciada pela flutuação e posterior declínio dos níveis de estrogênio. O estrogênio sistêmico atua diretamente nesse centro, restaurando a estabilidade termorreguladora e sendo, por isso, o tratamento mais potente e eficaz para os sintomas vasomotores moderados a graves. A terapia de reposição hormonal (TRH) com estrogênio sistêmico, isolado ou combinado com progesterona (para mulheres com útero), é a primeira linha de tratamento para fogachos e outros sintomas climatéricos. No entanto, a decisão de iniciar a TRH deve ser individualizada, considerando riscos e benefícios, como histórico de câncer de mama, doença tromboembólica ou doença cardiovascular. Para mulheres com contraindicações ou que preferem alternativas, opções não hormonais como ISRS, IRSN ou gabapentina podem ser consideradas, embora com menor eficácia.
O tratamento mais eficaz para fogachos moderados a graves é a terapia de reposição hormonal (TRH) com estrogênio sistêmico, que pode ser combinado com progesterona em mulheres com útero.
Outras opções, como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) como a paroxetina, inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN) ou gabapentina, são indicadas para mulheres que têm contraindicações à TRH ou que preferem não utilizá-la.
O estrogênio sistêmico é absorvido por todo o corpo e trata sintomas sistêmicos como fogachos. O estrogênio tópico (vaginal) age localmente e é mais indicado para sintomas urogenitais da menopausa, como secura vaginal e dispareunia.
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