Diarreia Aguda: Fluxograma MS e Plano B de Reidratação

HRAC-USP/Centrinho - Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais - Bauru (SP) — Prova 2024

Enunciado

Segundo o atual fluxograma do Ministério da Saúde para o tratamento da diarreia aguda, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O plano A, para pacientes sem sinais de desidratação, em domicílio, inclui jejum e Soro para Reidratação Oral (SRO) após cada episódio de diarreia.
2. B) No plano B, para pacientes desidratados sem gravidade, o SRO será oferecido na unidade de saúde, sob supervisão até reidratação completa.
3. C) O plano C, para desidratação grave, com perda de peso de 5% ou mais, inclui reidratação endovenosa (fases rápida e de manutenção).
4. D) Zinco, vitamina A e vitamina C estão indicados para crianças menores de 5 anos, pois reduzem mortalidade e internações, principalmente em desnutridos.
5. E) A administração de antipiréticos, antieméticos ou zinco não estão indicados pois causam efeitos colaterais e atrapalham a terapia de reidratação oral.

Pérola Clínica

Plano B (desidratação leve/moderada) → SRO na unidade de saúde, sob supervisão, até reidratação completa.

Resumo-Chave

O Plano B para diarreia aguda, destinado a pacientes com desidratação sem gravidade, enfatiza a administração supervisionada do Soro de Reidratação Oral (SRO) em ambiente de saúde, garantindo a adesão e monitoramento da resposta até a completa reidratação.

Contexto Educacional

O manejo da diarreia aguda, especialmente em crianças, é uma prioridade de saúde pública, e o fluxograma do Ministério da Saúde (MS) orienta as condutas baseadas na gravidade da desidratação. A Terapia de Reidratação Oral (TRO) é a pedra angular do tratamento, dividida em Planos A, B e C. O Plano A é para pacientes sem sinais de desidratação, com foco na manutenção da hidratação em domicílio, oferecendo Soro de Reidratação Oral (SRO) e alimentação normal. O Plano B, que é a alternativa correta, é destinado a pacientes com desidratação leve a moderada. Nesses casos, o SRO deve ser administrado na unidade de saúde, sob supervisão, para garantir a ingestão adequada e monitorar a resposta até a reidratação completa. O Plano C é reservado para desidratação grave, caracterizada por perda de peso igual ou superior a 10%, e requer reidratação endovenosa. A suplementação de zinco é recomendada para crianças menores de 5 anos, pois comprovadamente reduz a duração e a gravidade da diarreia, mas vitamina A e C não são rotineiramente indicadas. Antieméticos e antipiréticos não são recomendados de rotina, pois podem mascarar sintomas ou ter efeitos adversos.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais diferenças entre o Plano A e o Plano B para diarreia aguda?

O Plano A é para pacientes sem desidratação, com tratamento domiciliar e oferta de SRO após cada evacuação. O Plano B é para pacientes com desidratação leve a moderada, com SRO administrado na unidade de saúde sob supervisão, visando a reidratação completa.

Qual a importância da administração de zinco no tratamento da diarreia aguda?

A suplementação de zinco é indicada para crianças menores de 5 anos com diarreia aguda, pois reduz a duração e a gravidade dos episódios, além de prevenir futuras ocorrências. Não se indica vitamina A ou C rotineiramente para esse fim.

Quando a reidratação endovenosa (Plano C) é indicada na diarreia aguda?

O Plano C é indicado para casos de desidratação grave, com perda de peso igual ou superior a 10% (não 5%), ou para pacientes em choque hipovolêmico, quando a via oral não é suficiente ou possível. Inclui fases rápida e de manutenção com fluidos IV.

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