HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2022
Assinale a alternativa que apresenta a causa que pode determinar a ocorrência de flutter atrial:
Flutter atrial → frequentemente associado a cardiopatia hipertensiva e outras doenças estruturais.
O flutter atrial é uma taquiarritmia supraventricular que, embora possa ocorrer em corações estruturalmente normais, é frequentemente associado a doenças cardíacas subjacentes, como a cardiopatia hipertensiva, que causa remodelamento atrial e cria substrato para reentrada.
O flutter atrial é uma taquiarritmia supraventricular caracterizada por uma ativação atrial rápida e regular, geralmente em torno de 250-350 batimentos por minuto. Embora menos comum que a fibrilação atrial, compartilha muitos de seus fatores de risco e preocupações clínicas, como o risco de tromboembolismo. A fisiopatologia do flutter atrial envolve tipicamente um circuito de reentrada macro-reentrante no átrio direito, frequentemente no istmo cavo-tricuspídeo. Diversas condições podem criar o substrato para essa reentrada, incluindo doenças cardíacas estruturais que causam dilatação ou fibrose atrial. A cardiopatia hipertensiva, ao promover remodelamento atrial esquerdo e direito, é uma causa comum. O diagnóstico é feito pelo eletrocardiograma (ECG), que mostra as clássicas ondas F em "dente de serra". O tratamento visa controlar a frequência ventricular, restaurar o ritmo sinusal (cardioversão elétrica ou farmacológica) e prevenir eventos tromboembólicos com anticoagulação, conforme o risco do paciente. A ablação por cateter do istmo cavo-tricuspídeo é altamente eficaz para o flutter atrial típico.
Os fatores de risco incluem hipertensão arterial, doença arterial coronariana, doença valvar, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), tireotoxicose e cirurgia cardíaca prévia.
O flutter atrial é caracterizado por uma atividade atrial organizada e regular (ondas F em "dente de serra" no ECG), enquanto a fibrilação atrial apresenta atividade atrial caótica e irregular, sem ondas P discerníveis.
O mecanismo mais comum é um circuito de reentrada macro-reentrante no átrio direito, tipicamente envolvendo o istmo cavo-tricuspídeo, gerando frequências atriais de aproximadamente 250-350 bpm.
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