CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023
Qual medicamento pode ser injetado na pálpebra para melhora da retração cicatricial cirúrgica ou traumática?
5-FU intralesional ↓ fibroblastos → tratamento de escolha para retração cicatricial palpebral.
O 5-fluoruracil (5-FU) atua como um antimetabólito que inibe a proliferação de fibroblastos, sendo eficaz na redução de retrações cicatriciais pós-traumáticas ou cirúrgicas na pálpebra.
A retração cicatricial palpebral pode levar a complicações funcionais graves, como lagoftalmo e ceratopatia de exposição. O uso de moduladores da cicatrização como o 5-fluoruracil representa uma alternativa conservadora ou adjuvante à cirurgia de revisão. O 5-FU bloqueia a conversão do ácido desoxiuridílico em ácido timidílico, interrompendo o ciclo celular dos fibroblastos em fase S, o que é crucial para controlar a fibrose excessiva sem causar necrose tecidual extensa.
O 5-fluoruracil (5-FU) é um análogo da pirimidina que atua como antimetabólito, inibindo a síntese de DNA. Na pálpebra, quando injetado de forma intralesional, ele inibe a proliferação e a atividade dos fibroblastos, que são as células responsáveis pela contração da ferida e formação de colágeno excessivo. Isso resulta em uma cicatriz mais maleável e redução da força de retração tecidual.
Além da retração cicatricial palpebral pós-traumática ou pós-blefaroplastia, o 5-FU é utilizado para prevenir a falência de cirurgias filtrantes (como a trabeculectomia no glaucoma), no tratamento de queloides perioculares, em certas neoplasias da superfície ocular (como o CEC conjuntival) e para modular a cicatrização em casos de simbléfaro.
Embora eficaz, a injeção intralesional de 5-FU pode causar efeitos colaterais locais como dor no local da injeção, eritema, afinamento cutâneo, despigmentação da pele e, em casos raros, ulceração se a concentração for excessiva ou a aplicação muito superficial. O acompanhamento rigoroso é necessário para ajustar as doses e a frequência das aplicações.
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