A hidratação endovenosa constitui um dos pilares na abordagem do paciente criticamente enfermo. Expansão com soluções eletrolíticas tem papel estabelecido na prática clínica, sendo os fluídos mais utilizados no paciente com descompensação aguda. O uso de soluções coloidosmóticas vem sendo estudado na abordagem do paciente grave, baseado em princípios fisiopatológicos de reposição e manutenção do volume no espaço intravascular. Sobre esse tema, é correto afirmar:
Alternativas
A) Albumina humana a 20% em dose de 0,5 a 1 g/kg/dia (fracionada de três a quatro horários), é utilizada, em associação com a Terlipressina, em pacientes cirróticos com ascite e hipoalbuminemia, para diagnóstico da IRA pré-renal associada ao hepatopata.
B) A solução de Ringer Lactato apresenta menor concentração de sódio que o cloreto de sódio a 0,9%. Ocasiona menos acidose metabólica na reposição relacionada ao trauma, o que torna sua reposição excessiva livre da ocorrência de edema periférico.
C) Soluções semissintéticas, em que há adição do radical hidroxietil em amido, têm seu uso justificado em pacientes admitidos na UTI que já apresentam balanço hídrico acumulado positivo, sendo relacionados a melhor desfecho renal.
D) A solução de cloreto de sódio a 0,9% possui osmolaridade em torno de 300 mOsm/litro, e sua reposição excessiva está relacionada à acidose metabólica, à hipernatremia e à injúria renal aguda.
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