Flecainida: Alargamento QRS e Bloqueio Dependente de Uso

MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 45 anos, sem histórico de cardiopatia estrutural, inicia tratamento com flecainida para controle de episódios de fibrilação atrial paroxística. Durante um teste de esforço de rotina, o médico observa que, à medida que a frequência cardíaca do paciente aumenta de 75 bpm para 155 bpm, o complexo QRS sofre um alargamento progressivo, passando de 90 ms para 134 ms. Ao cessar o esforço e retornar à frequência basal, a duração do QRS normaliza. Considerando as propriedades farmacocinéticas e a interação droga-receptor dos antiarrítmicos, qual mecanismo molecular explica o fenômeno observado no eletrocardiograma deste paciente?

Alternativas

1. A) Bloqueio seletivo da corrente de potássio retificadora tardia (Ikr).
2. B) Cinética de dissociação lenta dos canais de sódio durante a diástole.
3. C) Inibição da corrente de sódio tardia (INa-L) em cardiomiócitos isquêmicos.
4. D) Dissociação rápida dos canais de sódio no estado inativado.

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