Flebotomia da Safena Magna: Técnica e Localização

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2026

Enunciado

Assinale a opção que apresenta o local adequado para a realização da flebotomia da veia safena magna no trauma grave.

Alternativas

1. A) Anterior e inferior ao maléolo medial.
2. B) Anterior e superior ao maléolo medial.
3. C) Posterior e superior ao maléolo medial.
4. D) Anterior e superior ao maléolo lateral.
5. E) Posterior e inferior ao maléolo lateral.

Pérola Clínica

Flebotomia da safena → 2 cm anterior e 2 cm superior ao maléolo medial.

Resumo-Chave

A veia safena magna é o local preferencial para flebotomia no trauma devido à sua anatomia constante e fácil acesso cirúrgico anterior ao maléolo medial.

Contexto Educacional

A flebotomia da veia safena magna é um procedimento clássico na medicina de emergência e trauma. A veia safena magna origina-se da união da veia dorsal do hálux com o arco venoso dorsal do pé, ascendendo anteriormente ao maléolo medial. Sua posição constante e o calibre generoso a tornam ideal para a infusão rápida de fluidos e hemoderivados em pacientes críticos. No contexto do ATLS (Advanced Trauma Life Support), a prioridade de acesso é periférica percutânea, seguida por intraóssea ou central. Contudo, a habilidade técnica de realizar uma dissecção venosa rápida é uma competência essencial para cirurgiões e médicos de emergência. O conhecimento preciso da anatomia regional — evitando o nervo safeno e identificando corretamente o plano subcutâneo — é o que diferencia o sucesso do procedimento em condições adversas de ressuscitação.

Perguntas Frequentes

Qual a referência anatômica para a flebotomia da safena?

A referência clássica para a dissecção da veia safena magna no tornozelo é aproximadamente 2 cm anterior e 2 cm superior (cefálico) ao maléolo medial. Nessa região, a veia é superficial e possui um trajeto previsível, facilitando a canulação rápida em situações de choque hipovolêmico onde o acesso periférico percutâneo falhou.

Quando a flebotomia é indicada no trauma grave?

A flebotomia é indicada quando não é possível obter acesso venoso periférico percutâneo em situações de emergência, especialmente em pacientes em choque profundo ou com colapso venoso periférico. Embora o acesso intraósseo e o acesso central venoso por punção sejam alternativas modernas frequentes, a flebotomia da safena permanece uma técnica de resgate fundamental no protocolo ATLS.

Quais as complicações da dissecção da veia safena?

As complicações incluem lesão do nervo safeno (que corre adjacente à veia, podendo causar parestesia na face medial do pé), hematomas, infecção da ferida operatória, flebite e trombose venosa. A técnica cuidadosa com isolamento da veia e ligadura distal ajuda a minimizar esses riscos durante o procedimento de emergência.

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