Flapping Tremor (Asterixis): Reconheça este Sinal Clínico

DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2025

Enunciado

Flapping ou asterixis:

Alternativas

1. A) É um evento nunca observado ao exame físico do paciente. Caracteriza-se por tremor no pulso quando estendido (dorsiflexão), semelhante ao bater de asas de um pássaro.
2. B) É um evento observado ao exame físico do paciente. Caracteriza-se por tremor que poupa o pulso quando estendido (dorsiflexão), semelhante ao bater de asas de um pássaro.
3. C) É um evento observado ao exame físico do paciente. Caracteriza-se por tremor no pulso quando estendido (dorsiflexão), semelhante ao bater de asas de um pássaro.
4. D) É um evento observado ao exame físico do paciente. Caracteriza-se por rigidez no pulso quando estendido (dorsiflexão), semelhante ao bater de asas de um pássaro.

Pérola Clínica

Flapping (asterixis) = tremor no pulso em dorsiflexão, como bater de asas, clássico da encefalopatia hepática.

Resumo-Chave

O flapping tremor, ou asterixis, é um sinal neurológico característico de disfunção metabólica cerebral, mais comumente associado à encefalopatia hepática. Ele é eliciado pedindo ao paciente para estender os braços com os punhos dorsifletidos e os dedos abertos, observando-se movimentos intermitentes de flexão e extensão dos punhos e dedos.

Contexto Educacional

O flapping tremor, também conhecido como asterixis, é um sinal neurológico clássico e de grande importância clínica, especialmente no contexto de disfunções metabólicas. Ele se caracteriza por uma perda breve e intermitente do tônus postural, resultando em movimentos de flexão e extensão rápidos e irregulares, mais proeminentes nos punhos e dedos, que se assemelham ao 'bater de asas' de um pássaro quando o paciente tenta manter uma postura estendida. Para eliciar o asterixis, o examinador deve pedir ao paciente para estender os braços para a frente, com os punhos dorsifletidos e os dedos abertos. A observação cuidadosa revelará os movimentos involuntários e arrítmicos. Embora seja classicamente associado à encefalopatia hepática, o flapping tremor pode ser encontrado em outras condições que causam disfunção metabólica cerebral, como insuficiência renal (encefalopatia urêmica), insuficiência respiratória (hipercapnia) e intoxicações. A presença de asterixis é um indicador de disfunção cerebral difusa e sugere a necessidade de investigação da causa subjacente, sendo um sinal crucial para o diagnóstico e monitoramento de condições como a encefalopatia hepática. Seu reconhecimento precoce permite a implementação de medidas terapêuticas adequadas para reverter a causa metabólica e prevenir a progressão do comprometimento neurológico.

Perguntas Frequentes

Como realizar o exame para identificar o flapping tremor?

Para identificar o flapping tremor, peça ao paciente para estender os braços para a frente, com os punhos dorsifletidos e os dedos abertos. Observe os movimentos involuntários, rápidos e arrítmicos de flexão e extensão dos punhos e dedos.

Quais são as principais causas de asterixis?

A principal causa de asterixis é a encefalopatia hepática. Outras causas incluem insuficiência renal (encefalopatia urêmica), insuficiência respiratória (hipercapnia) e intoxicações por certos medicamentos.

O que o flapping tremor indica sobre a condição do paciente?

O flapping tremor indica disfunção cerebral difusa devido a uma encefalopatia metabólica. É um sinal crucial que sugere a necessidade de investigação e tratamento da condição subjacente, como a insuficiência hepática.

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