CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017
Qual o fio cirúrgico mais indicado na fixação escleral de lente intraocular?
Fixação escleral de LIO = Polipropileno 10-0 (Prolene) pela alta durabilidade e inércia.
O polipropileno é um monofilamento sintético não absorvível, ideal para fixações permanentes devido à sua resistência à degradação biológica a longo prazo.
A fixação escleral é indicada quando não há suporte capsular suficiente (saco capsular ou sulco ciliar) para o implante de uma lente intraocular convencional, comum em casos de trauma ocular, complicações de cirurgia de catarata ou subluxação do cristalino. A escolha do material de sutura é crítica. O polipropileno 10-0 oferece o equilíbrio ideal entre finura (para evitar irritação tecidual) e durabilidade. A técnica exige precisão cirúrgica para garantir que a lente fique centralizada e estável, evitando astigmatismos induzidos ou luxações tardias. O conhecimento das propriedades físicas dos fios é parte essencial da formação do cirurgião oftalmologista.
O Polipropileno (Prolene) é um material extremamente inerte e não sofre biodegradação significativa ao longo do tempo. O Nylon, embora também seja considerado não absorvível, sofre um processo lento de hidrólise no meio intraocular, perdendo sua força tênsil em 2 a 5 anos. Para uma fixação que deve durar décadas, o Polipropileno é muito mais confiável.
As principais complicações incluem a erosão da sutura através da conjuntiva (que pode levar a endoftalmite), inclinação (tilt) da lente intraocular, hemorragia vítrea durante a passagem da agulha e descolamento de retina. O uso de técnicas que recobrem o nó da sutura com retalhos esclerais ou o uso de fios mais finos como o 10-0 minimizam esses riscos.
Sim, atualmente existem técnicas de fixação escleral sem sutura, como a técnica de Yamane, que utiliza a cauterização das alças da LIO para criar flanges que são sepultadas na esclera. No entanto, a fixação com fio de Polipropileno 10-0 ou 9-0 continua sendo uma técnica clássica e amplamente utilizada.
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