Fitiríase Palpebral: Diagnóstico e Relação com ISTs

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Com relação à infestação palpebral pelo Phtirus pubis, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Dentre os sintomas mais comumente referidos pelos pacientes estão a fotofobia, vermelhidão palpebral, aumento de gânglios pré-auriculares e perda de cílios, sendo raro o prurido palpebral.
2. B) Não deve ser considerada doença sexualmente transmissível, uma vez que o contágio entre adultos se dá essencialmente pelo compartilhamento de objetos como toalhas e roupas de cama.
3. C) O tratamento mais indicado atualmente para a erradicação dos parasitas é feito mediante a aplicação local de luz pulsada intensa, sendo necessérias pelo menos duas sessões, com intervalo médio de sete a dez dias para a erradicação tanto dos parasitas quanto dos ovos.
4. D) Predomina a reação conjuntival do tipo folicular no olho acometido.

Pérola Clínica

Lêndeas nos cílios + Conjuntivite folicular = Fitiríase palpebral (Phtirus pubis).

Resumo-Chave

A infestação por Phtirus pubis nos cílios causa blefaroconjuntivite irritativa com reação folicular conjuntival devido à toxicidade dos dejetos do parasita.

Contexto Educacional

A fitiríase palpebral (Phthiriasis palpebrarum) é causada pelo Phtirus pubis, o 'chato', que é morfologicamente diferente do Pediculus humanus (piolho da cabeça). A presença de folículos na conjuntiva tarsal é uma resposta imune e irritativa crônica aos antígenos e fezes do parasita. Embora possa ocorrer em crianças por contato não sexual (compartilhamento de camas), em adultos é considerada uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST). O manejo clínico deve ser abrangente, incluindo a desinfecção de roupas e a triagem para HIV, sífilis e outras infecções genitais.

Perguntas Frequentes

Como o Phtirus pubis chega aos cílios?

Em adultos, a transmissão ocorre geralmente por contato sexual ou, menos frequentemente, por fômites (toalhas, roupas de cama). O parasita tem preferência por áreas onde os pelos têm espaçamento adequado para suas garras, como a região pubiana e os cílios.

Qual o quadro clínico da fitiríase palpebral?

O sintoma principal é o prurido intenso. Ao exame, observam-se lêndeas (ovos) aderidas à base dos cílios, parasitas adultos e uma reação conjuntival folicular secundária. Pode haver crostas hemáticas (sangue digerido pelo parasita).

Qual o tratamento recomendado para fitiríase ocular?

O tratamento inclui a remoção mecânica dos parasitas e lêndeas com pinça, aplicação de pomadas oclusivas (como vaselina estéril) para sufocar os parasitas e, em casos selecionados, ivermectina oral. É fundamental tratar os parceiros e investigar outras ISTs.

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