HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2025
As principais causas de fístulas vesicovaginais nos países subdesenvolvidos são por:
Fístula vesicovaginal em países subdesenvolvidos = trabalho de parto prolongado.
Em países em desenvolvimento, a principal causa de fístulas vesicovaginais é o trabalho de parto prolongado e obstrutivo, que leva à necrose por compressão dos tecidos moles entre a cabeça fetal e a pelve materna, resultando em comunicação anormal entre bexiga e vagina.
A fístula vesicovaginal é uma comunicação anormal entre a bexiga e a vagina, resultando em perda involuntária de urina pela vagina. Embora em países desenvolvidos as causas mais comuns sejam iatrogênicas (cirurgias pélvicas, radioterapia), o cenário é drasticamente diferente em países subdesenvolvidos. Nessas regiões, a principal etiologia é o trabalho de parto prolongado e obstrutivo. A falta de acesso a cuidados obstétricos de emergência, como a cesariana, leva a horas ou dias de trabalho de parto, durante os quais a cabeça fetal comprime os tecidos moles da pelve contra o osso púbico. Essa compressão prolongada causa isquemia e necrose tecidual, que se manifesta como uma fístula dias ou semanas após o parto, quando o tecido necrótico se desprende. As fístulas obstétricas têm um impacto devastador na vida das mulheres, causando não apenas incontinência urinária e/ou fecal, mas também estigma social, isolamento, divórcio e pobreza. A prevenção, através da melhoria do acesso a cuidados obstétricos de qualidade e cesarianas oportunas, é a estratégia mais eficaz para erradicar essa condição.
Em países desenvolvidos, as causas mais comuns de fístulas vesicovaginais são iatrogênicas, principalmente lesões cirúrgicas durante histerectomias ou outras cirurgias pélvicas, e radioterapia para câncer pélvico.
O trabalho de parto prolongado e obstrutivo causa fístulas vesicovaginais devido à compressão prolongada dos tecidos moles (bexiga e vagina) entre a cabeça fetal e a pelve materna, levando à isquemia e necrose tecidual. Após a necrose, forma-se uma comunicação anormal.
As fístulas obstétricas causam incontinência urinária e/ou fecal crônica, levando a isolamento social, estigma, divórcio e perda de oportunidades econômicas. São um grave problema de saúde pública e direitos humanos, especialmente em regiões com acesso limitado a cuidados obstétricos.
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