Fístula Vesicovaginal: Diagnóstico e Sinais Chave

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 45 anos de idade, 4G, 4P, partos normais, refere perda de urina há 3 anos. A perda é praticamente contínua, e melhora ao se deitar. Refere que quando faz algum esforço, a perda se acentua, porém há perda mesmo sem esforço nenhum. Tem antecedente de histerectomia por mioma há 3 anos. Usa 5 a 6 absorventes por dia por perda de urina. Ao exame, apresenta importante dermatite perineal compatível com dermatite amoniacal, mas não se identifica perda de urina aos esforços solicitados. Vagina em fundo cego, com conteúdo líquido em seu interior. Nota-se cistocele moderada, retocele discreta e rotura perineal. A principal suspeita diagnóstica nesse caso é de:

Alternativas

1. A) Incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical.
2. B) Incontinência urinária de esforço por defeito esfincteriano.
3. C) Fístula vesicovaginal.
4. D) Bexiga hiperativa.
5. E) Incontinência urinária por transbordamento.

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