Fístula Ureterovaginal: Imagem e Pielografia Retrógrada

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Isabel, 52 anos, comparece ao ambulatório de retorno no 14º dia de pós-operatório de uma histerectomia vaginal por prolapso uterino. Queixa-se de perda constante de líquido claro pela vagina, com odor característico, iniciada há 4 dias. Refere que mantém o desejo miccional e consegue urinar, porém em menor volume. Ao exame especular, observa-se acúmulo de líquido no fundo de saco vaginal. O cirurgião realiza o teste do corante, instilando azul de metileno na bexiga através de uma sonda de Foley e posicionando uma gaze na vagina. Após a paciente deambular por 20 minutos, a gaze é retirada e encontra-se úmida, porém sem coloração azulada. Considerando o quadro clínico e o resultado do teste descrito, a principal hipótese diagnóstica e a conduta complementar mais adequada são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Fístula uretrovaginal; Uretrocistografia miccional retrógrada.
2. B) Fístula vesicovaginal; Cistoscopia com biópsia da borda da fístula.
3. C) Incontinência urinária de esforço; Estudo urodinâmico completo.
4. D) Fístula ureterovaginal; Urotomografia ou pielografia retrógrada.

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