Fístula Tráqueo-Inominada: Diagnóstico e Manejo Urgente

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021

Enunciado

Homem, 33 anos, politraumatizado grave e com trauma contuso em laringe. Está em terapia intensiva e em ventilação mecânica há 4 semanas através de cânula de traqueostomia com balonete (a traqueostomia foi realizada no quinto dia de ventilação mecânica). Nas últimas 24 horas, apresentou dois episódios de sangramento vivo quando realizada a aspiração pela cânula de traqueostomia e desinsuflado o balonete (estimados em 50 ml de volume de sangue vivo em cada episódio). Qual a causa provável do sangramento observado?

Alternativas

1. A) Doença pulmonar associada à ventilação mecânica (Fi0₂ = 100%).
2. B) Erosão da artéria inominada (fístula tráqueo-inominada).
3. C) Tecido de granulação no óstio do traqueostoma associado ao trauma de laringe.
4. D) Erosão da veia jugular interna ou de ramo arterial carotídeo.

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