Fístulas e Fissuras Anais: Diagnóstico e Regra de Goodsall
Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2025
Enunciado
Paciente masculino de 24 anos, admitido em consulta de rotina, referindo sangramento anal no papel durante higiene intima, dor ocasional a evacuação e prurido anal. Em relação à investigação e tratamento deste paciente, podemos afirmar que:
Alternativas
A) Se este paciente apresentar apenas hemorroidas externas, pode ser tratado com ligadura elástica ou escleroterapia, embora esta tenha resultados menos efetivos que a ligadura.
B) Este paciente pode apresentar fístula perianal e o exame clínico é necessário para usar a regra de Goodsall e predizer o trajeto da fístula, importante para estratégia do tratamento.
C) Fissuras anais se localizam em sua maioria em linha média anterior, mais raramente em linha média posterior. As fissuras fora da linha média são consideradas atípicas e devem ser investigadas quanto a doenças associadas como causa base, por ex.: doença de Crohn.
D) Embora com sintomas vagos, este paciente pode apresentar abscesso perianal, que se deve a infecção das glândulas anais a nível da linha denteada e ocorrem em sua maioria por doença inflamatória intestinal, tipo retocolite ulcerativa localizada.
E) O quadro é característico de um cisto pilonidal: homem, jovem, prurido por secreção intermitente e sangramento anal, principalmente no papel.
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