Fístula Perianal Complexa: Tratamento com Retalho de Avanço Mucoso

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2015

Enunciado

Paciente feminina, 48 anos, queixando-se de pequeno nódulo perianal que surgiu há aproximadamente um ano, precedido por um abscesso, no mesmo local, que drenou espontaneamente. Diz ser indolor, porém elimina secreção serosa, às vezes, com fragmentos de fezes. Paciente procurou serviço especializado, onde foi submetida à retossigmoidoscopia flexível e a exame ultrassonográfico endoanal tridimensional. Os exames evidenciaram fístula perianal interesfinctérica, com orifício interno situado no quadrante anterior direito. O trajeto compromete aproximadamente 80% do complexo esfincteriano. Diante do exposto, qual o tratamento mais adequado?

Alternativas

1. A) Fistulotomia, fechamento do orifício interno e avanço de retalho mucoso. 
2. B) Fistulectomia e síntese da ferida sem o emprego de sedenho. 
3. C) Fistulectomia em um tempo e marsupialização da ferida.
4. D) Fistulectomia e emprego de cola de fibrina.

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