Fístula Perianal: Diagnóstico Diferencial com Doença de Crohn

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2023

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 29 anos, vem ao consultório de Cirurgia queixando história de episódios de dor perianal que melhora com a drenagem espontânea de secreção purulenta sempre pelo mesmo local, há cerca de um ano de evolução. Refere que o quadro iniciou alguns meses após internação hospitalar para drenagem cirúrgica de abscesso perianal. Ao exame físico, observa-se lesão semelhante a pequeno granuloma, localizado às 11 horas, há cerca de 2cm do rebordo anal, com saída de pequena quantidade de secreção à sua expressão. Palpa-se cordão fibroso subcutâneo que se origina na lesão descrita e se direciona ao rebordo anal. De acordo com os dados descritos acima, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Podemos afirmar que, de acordo com a regra de Goodsall-Salmon que a trajetória do cordão fibroso palpável é curvilínea, desembocando às 6 horas na linha pectínea.
2. B) Doença de Crohn e Tuberculose intestinal fazem parte do diagnóstico diferencial da patologia descrita.
3. C) Os dados acima não nos permitem confirmar a relação causal do abscesso perianal prévio com o quadro atual.
4. D) Já que a patologia descrita acima não envolve o esfíncter anal, tanto a abertura do canal fibroso quanto sua ressecção não evoluem com incontinência fecal.

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