Fístula Enterocutânea: Manejo da Sepse Abdominal Pós-operatória

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Um homem de 40 anos desenvolve febre, distensão abdominal e leucocitose 8 dias após laparotomia e reparo de três lesões separadas no intestino delgado, causadas por um ferimento com arma de fogo no abdôme. A Tomografia Computadorizada (TC) revela uma única e extensa coleção de líquido no quadrante superior esquerdo, com marcada inflamação ao redor. A coleção é drenada com orientação pela TC, e é iniciado um esquema com antibiótico de amplo espectro. Contudo, apesar do tratamento, o paciente apresenta febre persistente, vazamento do conteúdo entérico em grande quantidade pelo dreno e secreção de líquido purulento na incisão abdominal inferior. Qual é a opção de tratamento mais apropriada?

Alternativas

1. A) Continuar o tratamento atual com ajustes na terapia antibiótica.
2. B) Adicionar terapia com corticosteroides para controlar a inflamação.
3. C) Realizar uma nova drenagem percutânea da coleção abdominal.
4. D) Iniciar nutrição parenteral total para evitar a contaminação entérica.
5. E) Realizar uma nova abordagem cirúrgica para revisão da cavidade abdominal com reparo adequado.

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