PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2024
Dentre as fístulas entero-cutâneas, qual tem a maior probabilidade de fechamento?
Fístula entero-cutânea com trajeto longo e baixo débito → maior chance de fechamento espontâneo.
Fístulas entero-cutâneas com trajeto longo e estreito, e aquelas com baixo débito (<200-500 mL/dia), têm maior probabilidade de fechamento espontâneo. Fístulas labiadas, com trajeto curto e largo, ou associadas a obstrução distal, tendem a exigir intervenção cirúrgica.
As fístulas entero-cutâneas representam uma comunicação anormal entre o trato gastrointestinal e a pele, sendo uma complicação grave de cirurgias abdominais, trauma ou doenças inflamatórias. Sua morbimortalidade é significativa, e o manejo envolve estabilização do paciente, controle da sepse, proteção da pele, suporte nutricional e, quando necessário, intervenção cirúrgica. A compreensão dos fatores prognósticos é fundamental para guiar a conduta. A probabilidade de fechamento espontâneo de uma fístula entero-cutânea é influenciada por diversas características. Fístulas com trajeto longo e estreito, baixo débito (geralmente <500 mL/dia), ausência de obstrução distal, ausência de corpo estranho (como tela ou fio de sutura) e boa condição nutricional do paciente tendem a fechar espontaneamente. Em contraste, fístulas labiadas (com trajeto curto e largo), de alto débito, associadas a obstrução distal, doença inflamatória intestinal ativa, radioterapia prévia ou câncer, raramente fecham sem cirurgia. O manejo inicial foca na estabilização hidroeletrolítica e nutricional, controle de infecção e proteção da pele. A decisão por tratamento conservador ou cirúrgico depende da etiologia, do débito da fístula e dos fatores prognósticos de fechamento. O tratamento cirúrgico é indicado para fístulas que não fecham após um período de observação (geralmente 4-6 semanas) ou para aquelas com características desfavoráveis ao fechamento espontâneo.
Fatores que aumentam a chance de fechamento espontâneo incluem trajeto longo e estreito, baixo débito (<200-500 mL/dia), ausência de obstrução distal, ausência de corpo estranho e boa condição nutricional do paciente.
Fístulas com menor probabilidade de fechamento espontâneo são as de alto débito (>500 mL/dia), labiadas (trajeto curto e largo), associadas a obstrução distal, doença inflamatória intestinal ativa, radioterapia prévia ou presença de corpo estranho.
O débito da fístula é um fator prognóstico crucial. Fístulas de baixo débito (geralmente <500 mL/dia) têm maior chance de fechamento espontâneo, enquanto as de alto débito frequentemente requerem intervenção cirúrgica devido à dificuldade de cicatrização.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo