Fístula Digestiva Pós-Bariátrica: Diagnóstico e Manejo Urgente

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Paciente no 7º dia de pós-operatório de cirurgia bariátrica, evoluindo com febre, dor abdominal difusa, náuseas e vômitos. Procura o serviço de emergência apresentando-se febril, com fácies de dor, taquipneia e palidez cutâneo-mucosa. FC = 120 bpm. PA = 100 x 60 mmHg. Dor difusa à palpação abdominal profunda. Estertores crepitantes em base direita. Qual seria a sua principal hipótese diagnóstica, os exames a serem solicitados e a conduta terapêutica apropriada?

Alternativas

1. A) Pneumonia / Radiografia de tórax e hemoculturas / Iniciar antibióticos de amplo espectro
2. B) Tromboembolismo pulmonar agudo / Angiotomografia das artérias pulmonares / Anticoagulação com heparina não fracionada intravenosa
3. C) Íleo pós-operatório / Tomografia computadorizada de abdome e pelve / Enterocinéticos e analgesia
4. D) Fístula digestiva / Tomografia computadorizada de abdome e pelve / Iniciar ertapenem e programar correção cirúrgica 

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