Fístula Colovesical: Diagnóstico e Manejo na Diverticulite

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2020

Enunciado

Uma mulher de 55 anos procura atendimento médico referindo dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e náuseas há 7 dias. No dia do atendimento, observou urina mais escura, disúria e pneumatúria. Relata também diversos episódios prévios de dor nessa topografia, além de duas infecções urinárias tratadas recentemente, e hábito intestinal irregular. No exame clínico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, com sinais vitais normais, abdome doloroso em fossa ilíaca esquerda, sem massas palpáveis ou sinais de irritação peritoneal. Nessas condições, qual a hipótese diagnóstica e que procedimento deve ser indicado?

Alternativas

1. A) Infecção urinária causada por anaeróbios, sendo necessária a realização de urinocultura e tratamento com carbapenemas
2. B) Doença inflamatória intestinal, com fístula para a bexiga, mas a realização de colonoscopia nesse estágio da doença é contraindicada
3. C) Doença diverticular, com fístula colovesical, sendo indicada a realização de tomografia computadorizada
4. D) Adenocarcinoma de cólon sigmoide, com perfuração para a bexiga, sendo indicada colonoscopia com biópsia

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