Fístula Colovesical: A Principal Causa e Diagnóstico

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2024

Enunciado

Com relação às complicações pós-operatórias que podem ocorrer após anastomoses intestinais ou quadros inflamatórios agudos, a etiologia mais frequente da fístula colovesical é:

Alternativas

1. A) A fístula colovesical geralmente ocorre como resultado de uma apendicite aguda.
2. B) A fístula colovesical possui como etiologia mais comum a diverticulite aguda.
3. C) A fístula colovesical é mais frequentemente causada por obstrução intestinal crônica.
4. D) A fístula colovesical comumente se desenvolve devido a lesões traumáticas no intestino.

Pérola Clínica

Fístula colovesical → etiologia mais comum é diverticulite aguda.

Resumo-Chave

A fístula colovesical é uma comunicação anormal entre o cólon e a bexiga. Embora possa ter diversas causas, a diverticulite aguda complicada, especialmente a diverticulite sigmoide, é a etiologia mais frequente devido à inflamação e necrose que podem levar à erosão da parede intestinal e formação de fístula para órgãos adjacentes.

Contexto Educacional

A fístula colovesical representa uma comunicação anormal entre o cólon e a bexiga urinária, sendo uma complicação significativa que pode surgir de processos inflamatórios, neoplásicos, traumáticos ou iatrogênicos. Sua importância clínica reside na morbidade associada, incluindo infecções urinárias recorrentes e sintomas irritativos vesicais. A etiologia mais comum da fístula colovesical é a diverticulite aguda complicada, especialmente a que afeta o cólon sigmoide. A inflamação e a formação de abscessos pericólicos podem levar à adesão do cólon à bexiga e, subsequentemente, à erosão das paredes de ambos os órgãos, formando o trajeto fistuloso. Outras causas incluem câncer colorretal, doença de Crohn e radioterapia pélvica. O diagnóstico é suspeitado pela tríade clássica de pneumatúria, fecalúria e infecções urinárias de repetição. Exames como tomografia computadorizada de abdome e pelve, cistoscopia e colonoscopia são úteis para confirmar o diagnóstico e identificar a etiologia. O tratamento definitivo geralmente é cirúrgico, envolvendo a ressecção do segmento colônico afetado e o reparo da bexiga.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos de uma fístula colovesical?

Os sintomas incluem pneumatúria (passagem de gás na urina), fecalúria (passagem de fezes na urina), infecções do trato urinário recorrentes e disúria.

Como a diverticulite aguda leva à formação de uma fístula colovesical?

A inflamação e o abscesso pericólico na diverticulite aguda podem erodir a parede do cólon e da bexiga adjacente, criando um trajeto fistuloso entre os dois órgãos.

Qual o tratamento para a fístula colovesical causada por diverticulite?

O tratamento geralmente envolve ressecção do segmento colônico afetado e reparo da bexiga, muitas vezes com uma colostomia temporária para desviar o fluxo fecal e permitir a cicatrização.

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