HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2020
A causa mais comum de fístula colo-vesical é:
Diverticulite aguda é a causa mais comum de fístula colo-vesical.
A diverticulite aguda é a causa mais frequente de fístula colo-vesical, ocorrendo quando um divertículo inflamado no cólon sigmoide adere e erode a parede da bexiga, criando uma comunicação anormal.
A fístula colo-vesical é uma comunicação anormal entre o cólon e a bexiga urinária, resultando na passagem de conteúdo intestinal para o trato urinário. A causa mais comum dessa condição é a diverticulite aguda do cólon sigmoide, respondendo por cerca de 60-70% dos casos. Outras causas incluem câncer colorretal, doença de Crohn e, mais raramente, trauma ou radioterapia. A fisiopatologia da fístula colo-vesical por diverticulite envolve a inflamação e perfuração de um divertículo sigmoide, que leva à formação de um abscesso pericólico. Este abscesso, ao se expandir, pode aderir à parede da bexiga e, subsequentemente, erodir o tecido, criando o trajeto fistuloso. Os sintomas clássicos incluem pneumatúria (eliminação de gás pela uretra), fecalúria (eliminação de fezes pela uretra) e infecções do trato urinário de repetição. O diagnóstico é feito pela história clínica e confirmado por exames de imagem como a tomografia computadorizada, que pode demonstrar o trajeto fistuloso e a doença diverticular subjacente. A cistoscopia pode revelar inflamação na parede da bexiga e, ocasionalmente, a abertura da fístula. O tratamento definitivo é cirúrgico, envolvendo a ressecção do segmento colônico afetado e o reparo da bexiga.
Os sintomas incluem pneumatúria (passagem de gás na urina), fecalúria (passagem de fezes na urina), disúria, infecções do trato urinário recorrentes e, ocasionalmente, hematúria.
A inflamação e infecção de um divertículo no cólon sigmoide podem levar à formação de um abscesso que, ao se expandir, erode a parede da bexiga adjacente, criando uma comunicação anormal entre o cólon e a bexiga.
O diagnóstico pode ser sugerido pela história clínica (pneumatúria, fecalúria). Exames como tomografia computadorizada de abdome e pelve, cistoscopia e enema opaco (ou colonoscopia) são úteis para confirmar a fístula e identificar sua causa.
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