Manejo do Bilioma Pós-Colecistectomia: Drenagem e CPRE

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 45 anos, apresenta-se à emergência com 8 dias de pós-operatório de colecistectomia videolaparoscópica por quadro de colecistite aguda. Queixa-se de dor em quadrante superior direito e apresenta drenagem de líquido amarelo pela incisão do portal lateral no abdome. Teve um episódio de febre em casa. Encontra-se com sinais vitais estáveis. Tomografia computadorizada revela coleção fluida em quadrante superior direito consistente com bilioma. Considerando a suspeita de vazamento de bile através do coto do ducto cístico, qual é a conduta preconizada?

Alternativas

1. A) Videolaparoscopia para evacuação da coleção e ligadura do ducto cístico no mesmo momento.
2. B) Videolaparoscopia para evacuação e drenagem da coleção e nova laparoscopia em 4-6 semanas para ligadura do ducto cístico após resolvida a inflamação.
3. C) Videolaparoscopia para evacuação e drenagem da coleção e papilotomia com colocação de prótese biliar por CPRE.
4. D) Drenagem percutânea da coleção e papilotomia com colocação de prótese biliar por CPRE.

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