Fístula Pós-Gastroplastia: Diagnóstico e Manejo Essencial

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 39 anos de idade, no 6º dia de pós-operatório de gastroplastia por obesidade mórbida (bypass gástrico em Y de Roux), procura atendimento com queixa de dor abdominal difusa há 2 dias, associada a febre aferida de 38ºC e náuseas. Sinais vitais: Pressão Arterial: 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 105 batimentos /minuto; Temperatura Axilar: 38,2ºC; Saturação de Oxigênio: 95%, em ar ambiente, repouso. Ao exame físico, apresenta-se e REG, corada e hidratada. Abdome doloroso à palpação, sem sinais de peritonite. Dreno abdominal com débito de aspecto seroso. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Não é necessário solicitar nenhum exame complementar; indicar laparotomia exploradora de emergência.
2. B) Fazer teste com azul de metileno; caso seja negativo, afasta-se a possibilidade de fístula da anastomose.
3. C) O teste de azul de metileno consiste na aplicação endovenosa deste corante e verificação de presença de extravasamento.
4. D) A conduta indicada é solicitar tomografia de abdome e pelve, com contraste, por via oral e endovenosa.

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