Fístula Anastomótica Pós-Colectomia: Manejo Inicial

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2017

Enunciado

No 5º dia de pós-operatório de uma colectomia direita por laparotomia, uma senhora de 60 anos, diabética compensada, apresenta discreta dor abdominal sem sinais de peritonite, com leve distensão e náuseas, sem febre, sem vômitos, e sem ruídos hidroaéreos. Ferida operatória em bom aspecto, e se nota, no dreno tubulolaminar locado em fossa ilíaca direita, presença de líquido escurecido e de odor fétido, com cerca de 170 ml nas últimas 12 horas. Paciente sem dispneia, com boa saturação, normocárdica. A conduta, nesse caso, seria:

Alternativas

1. A) Jejum e nutrição parenteral e antibioticoterapia por 15 a 20 dias.
2. B) Entrar com antibioticoterapia de largo espectro e lavagem da cavidade.
3. C) Indicar laparotomia para drenagem de abscesso intracavitário.
4. D) Indicar laparotomia por deiscência da anastomose.
5. E) Videolaparoscopia diagnóstica.

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