CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2024
Marina, primípara no quinto dia pós-parto, procura o pediatra do posto de saúde do seu bairro com queixa de fissuras mamilares e dor durante a amamentação. Assinale abaixo a alternativa que contém a orientação correta que deve ser feita pelo pediatra:
Fissuras mamilares na amamentação → corrigir pega, usar próprio leite materno pós-mamada para cicatrização.
Fissuras mamilares são comuns no início da amamentação, geralmente causadas por pega incorreta. A orientação principal é corrigir a pega do bebê ao seio. Além disso, aplicar o próprio leite materno nos mamilos após as mamadas pode auxiliar na cicatrização devido às suas propriedades antibacterianas e cicatrizantes. Interromper a amamentação ou usar protetores de mamilo sem indicação específica são condutas inadequadas.
As fissuras mamilares são uma das queixas mais comuns e dolorosas no início da amamentação, especialmente em primíparas, e representam uma das principais causas de desmame precoce. Elas são lesões na pele do mamilo e/ou aréola, geralmente causadas por uma pega incorreta do bebê ao seio, onde o bebê não abocanha uma porção suficiente da aréola, resultando em atrito e trauma. A dor intensa associada às fissuras pode dificultar a continuidade da amamentação, tornando essencial o manejo adequado. A fisiopatologia está diretamente ligada à técnica de amamentação. Uma pega superficial ou uma posição inadequada do bebê podem levar a um trauma repetitivo no mamilo. Além da correção da pega, outras medidas incluem garantir que o bebê esvazie um seio antes de passar para o outro, para que receba o leite posterior, mais rico em gordura. A prevenção é a melhor estratégia, focando na orientação sobre a pega correta desde o pré-natal e nos primeiros dias pós-parto. O tratamento das fissuras mamilares envolve a correção imediata da pega, que é o passo mais importante. Recomenda-se que a mãe amamente em diferentes posições para variar os pontos de pressão no mamilo. A aplicação do próprio leite materno nos mamilos após as mamadas é uma medida eficaz, pois o leite possui propriedades cicatrizantes e antibacterianas. Pomadas à base de lanolina pura também podem ser utilizadas. Protetores de mamilo devem ser usados com cautela e apenas sob orientação, pois podem mascarar a pega incorreta e dificultar a transferência de leite. A interrupção da amamentação é raramente necessária e deve ser evitada, pois pode levar ao ingurgitamento mamário e ao desmame.
A principal causa das fissuras mamilares é a pega incorreta do bebê ao seio. Quando o bebê abocanha apenas o mamilo e não uma porção suficiente da aréola, ocorre atrito e pressão excessiva, levando à lesão.
O leite materno possui propriedades antimicrobianas e cicatrizantes. Aplicá-lo nos mamilos após as mamadas forma uma película protetora e auxilia na regeneração da pele, promovendo a cicatrização de forma natural.
Protetores de mamilo são indicados em situações específicas, como mamilos planos ou invertidos, ou para bebês prematuros com dificuldade de sucção. O uso indiscriminado pode dificultar a pega, reduzir a transferência de leite e aumentar o risco de infecções.
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