Amamentação: Prevenção de Fissuras Mamilares e Pega Correta

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2022

Enunciado

Recém-nascido a termo, peso de nascimento de 3 250 g, adequado para a idade gestacional, nascido de parto cesáreo, chega à primeira consulta com dez dias de vida. A mãe é primípara e hígida. Atualmente, a criança está recebendo leite materno em pequena quantidade e fórmula láctea a cada três horas, iniciada há um dia. Ao exame, observa-se fissuras em ambos os mamilos; à tentativa de amamentar, a criança abocanha o mamilo e a mãe apresenta dor intensa. Assinale as medidas que poderiam ter sido adotadas para evitar a situação atual.

Alternativas

1. A) Observação com correção do posicionamento e da pega desde as primeiras mamadas e continuidade da orientação após a alta
2. B) Suplementação com fórmula apropriada em bico ortodôntico, orientada antes da alta hospitalar e uso de conchas para amamentação
3. C) Aumento do intervalo entre as mamadas, estímulo à sucção com uso de chupeta e uso de sutiã apropriado para lactantes.
4. D) Uso de hidratante na região da aréola durante a gestação e introduzir o dedo indicador na boca da criança para interromper a sucção se for necessário.

Pérola Clínica

Prevenção de fissuras mamilares → correção precoce de posicionamento e pega do bebê ao seio, com orientação contínua.

Resumo-Chave

A prevenção de problemas na amamentação, como fissuras mamilares e dor, é crucial e começa com a observação e correção do posicionamento e da pega do bebê desde as primeiras mamadas. A orientação contínua à mãe é fundamental para o sucesso do aleitamento materno.

Contexto Educacional

O aleitamento materno é a forma ideal de alimentação para recém-nascidos, oferecendo inúmeros benefícios para a saúde da mãe e do bebê. No entanto, muitas mães enfrentam dificuldades, como dor e fissuras mamilares, que podem levar ao desmame precoce. A prevenção dessas intercorrências é um pilar fundamental da assistência à saúde materno-infantil. As fissuras mamilares são frequentemente causadas por uma pega incorreta do bebê ao seio ou por um posicionamento inadequado. Quando o bebê abocanha apenas o mamilo, e não uma porção suficiente da aréola, o atrito e a pressão excessiva podem lesionar a pele delicada do mamilo, causando dor intensa e, por vezes, sangramento. Este ciclo de dor pode inibir o reflexo de ejeção do leite e dificultar a amamentação. A intervenção precoce é crucial. A observação cuidadosa das mamadas e a correção imediata do posicionamento e da pega são as medidas mais eficazes para prevenir e tratar as fissuras. A orientação contínua após a alta hospitalar, o apoio de profissionais de saúde e a promoção de um ambiente favorável ao aleitamento materno são essenciais para o sucesso da amamentação e para evitar o uso desnecessário de fórmulas ou bicos artificiais que podem agravar a situação.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de uma pega incorreta durante a amamentação?

Sinais de pega incorreta incluem dor intensa no mamilo da mãe, mamilo achatado ou em forma de batom após a mamada, sons de estalido ou sucção ruidosa, e o bebê não conseguir abocanhar uma boa parte da aréola, mantendo a boca muito fechada.

Como o posicionamento adequado do bebê pode prevenir fissuras mamilares?

Um bom posicionamento garante que o bebê abocanhe não apenas o mamilo, mas também uma parte significativa da aréola, permitindo que a língua e a mandíbula massageiem os ductos lactíferos sem causar atrito excessivo ou trauma no mamilo. O corpo do bebê deve estar alinhado com a mãe.

Por que a suplementação com fórmula e o uso de bicos artificiais devem ser evitados no início da amamentação?

A suplementação com fórmula pode diminuir o estímulo à produção de leite materno, e o uso de bicos artificiais (mamadeiras, chupetas) pode causar "confusão de bicos", dificultando a pega correta no seio devido a diferentes mecânicas de sucção e preferência do bebê.

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