Fissura Mamilar na Amamentação: Correção da Pega e Manejo

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2024

Enunciado

Recém-nascido, sete dias de vida, sexo masculino, nascido de parto cesárea, sem intercorrências, com peso de nascimento de 3.200 gramas, comparece para primeira revisão. A mãe queixa-se de dor para amamentar e está desanimada. O exame do recém-nascido é normal, mas, ao realizar o exame das mamas da mãe, encontra-se uma fissura sangrante em mamilo direito.Considerando esse quadro, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Deve-se suspender o aleitamento materno por alguns dias e introduzir fórmula láctea.
2. B) Deve-se prescrever corticoide tópico para a fissura e manter o leite materno.
3. C) Deve-se verificar e corrigir a pega do bebê mantendo o aleitamento materno.
4. D) Deve-se tranquilizar a mãe e prescrever anti-inflamatório oral para ela.
5. E) Deve-se complementar o leite materno com fórmula láctea e agendar retorno precoce.

Pérola Clínica

Fissura mamilar + dor ao amamentar → corrigir pega do bebê e manter aleitamento materno.

Resumo-Chave

A causa mais comum de dor e fissuras mamilares durante a amamentação é a pega incorreta do bebê. A correção da pega é fundamental para aliviar a dor, promover a cicatrização e garantir a manutenção do aleitamento materno exclusivo.

Contexto Educacional

A amamentação é um processo natural, mas pode apresentar desafios, especialmente nas primeiras semanas pós-parto. A dor mamilar e as fissuras são queixas comuns que podem levar ao desânimo materno e ao abandono precoce do aleitamento. A causa mais frequente dessas complicações é a pega incorreta do bebê ao seio, que impede a extração eficaz do leite e causa trauma ao mamilo. Uma pega correta é caracterizada pelo bebê abocanhando não apenas o mamilo, mas também uma parte significativa da aréola, com a boca bem aberta e os lábios evertidos. O queixo do bebê deve tocar a mama e o nariz ficar livre. A correção da pega é a intervenção mais importante para resolver a dor e promover a cicatrização das fissuras. O profissional de saúde deve observar uma mamada completa para identificar e corrigir os erros de técnica. É fundamental oferecer apoio e encorajamento à mãe, reforçando a importância de manter o aleitamento materno. Suspender a amamentação ou introduzir fórmulas lácteas deve ser evitado, pois pode agravar o ingurgitamento mamário e dificultar o retorno ao aleitamento exclusivo. Medidas adicionais como a aplicação de leite materno na fissura após a mamada e o uso de pomadas lanolina podem auxiliar na cicatrização, mas a correção da pega é a pedra angular do tratamento.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de uma pega incorreta do bebê na amamentação?

Sinais de pega incorreta incluem dor persistente no mamilo da mãe, mamilo deformado após a mamada, bochechas do bebê encovadas, ruídos de estalo, sucção superficial e ineficaz, e o bebê não abocanhar uma boa parte da aréola.

O que fazer para aliviar a dor da fissura mamilar durante a amamentação?

Para aliviar a dor, é crucial corrigir a pega do bebê. Além disso, pode-se aplicar o próprio leite materno na fissura após a mamada, usar compressas mornas ou frias, e garantir que o bebê esvazie bem a mama para evitar ingurgitamento.

É necessário suspender a amamentação em caso de fissura sangrante?

Não, geralmente não é necessário suspender a amamentação. O leite materno, mesmo com um pouco de sangue, não é prejudicial ao bebê. O foco deve ser na correção da pega para permitir a cicatrização da fissura e evitar que o problema se agrave.

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