Fissura Mamilar na Amamentação: Corrija a Pega

UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2022

Enunciado

Janaína, primigesta, procura o posto de saúde porque está apresentando, ao amamentar, “dor no bico do peito” desde a segunda semana pós-parto. No exame da mama, o pediatra identifica fissura mamilar. A conduta mais importante neste caso é:

Alternativas

1. A) Amamentar na mesma posição.
2. B) Avaliar a mamada e corrigir a técnica de amamentar. 
3. C) Passar o próprio leite nos mamilos após as mamadas e secar ao ar livre. 
4. D) Usar, na aréola e nos mamilos, produtos (cremes ou pomadas) cicatrizantes. 
5. E) Manter os mamilos secos, trocando com frequência os forros absorventes usados.

Pérola Clínica

Fissura mamilar → dor ao amamentar → principal causa é pega incorreta → corrigir técnica de amamentação.

Resumo-Chave

A fissura mamilar é uma causa comum de dor na amamentação, frequentemente resultante de uma pega incorreta do bebê no seio. A correção da técnica de amamentação é a medida mais importante para resolver o problema e permitir a continuidade do aleitamento.

Contexto Educacional

A fissura mamilar é uma das queixas mais comuns e desmotivadoras para mulheres que amamentam, especialmente primigestas, e pode levar ao desmame precoce. Ela se manifesta como dor intensa nos mamilos durante ou após as mamadas, e o exame físico revela lesões na pele do mamilo ou aréola. A etiologia primária é quase sempre mecânica, decorrente de uma técnica de amamentação inadequada, onde o bebê não abocanha uma porção suficiente da aréola, concentrando a pressão no mamilo. O diagnóstico é clínico, pela história e exame físico. A conduta mais importante e eficaz não é o tratamento sintomático, mas sim a avaliação e correção da técnica de amamentação. Isso inclui verificar a posição do bebê, o alinhamento do corpo, a abertura da boca, a eversão dos lábios e a profundidade da pega na aréola. Uma pega correta permite que o bebê estimule os ductos lactíferos de forma eficiente e sem traumatizar o mamilo. Além da correção da técnica, medidas de suporte incluem a aplicação do próprio leite materno nos mamilos após as mamadas, que possui propriedades cicatrizantes e antibacterianas, e a exposição ao ar. O uso de cremes ou pomadas deve ser cauteloso e, preferencialmente, orientado por profissional de saúde, pois muitos produtos podem ser desnecessários ou até prejudiciais. A continuidade do aleitamento materno é fundamental, e a dor geralmente melhora rapidamente após a correção da pega.

Perguntas Frequentes

Qual a principal causa de fissura mamilar durante a amamentação?

A principal causa de fissura mamilar é a pega incorreta do bebê no seio materno. Uma pega inadequada pode causar atrito e trauma no mamilo, levando ao desenvolvimento de fissuras.

Como avaliar e corrigir a técnica de amamentação?

A avaliação da mamada deve observar a posição do bebê, a abertura da boca, a pega da aréola e a sucção. A correção envolve garantir que o bebê abranja grande parte da aréola, com lábios evertidos e queixo encostado na mama.

O que fazer para aliviar a dor da fissura mamilar enquanto a técnica é corrigida?

Além de corrigir a pega, pode-se aplicar o próprio leite materno nos mamilos após as mamadas, que possui propriedades cicatrizantes e antibacterianas, e a exposição ao ar. Evitar produtos que possam ressecar a pele.

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