Fissura Anal: Tratamento Conservador e Regra de Goodsall-Salmon
HASP - Hospital Adventista de São Paulo — Prova 2022
Enunciado
As doenças anorretais possuem grande incidência na população geral. Em relação às potenciais manifestações das patologias incluídas nesse grupo, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
A) O tratamento cirúrgico com hemorroidectomia é a primeira opção para pacientes com hemorróidas internas sintomáticas grau I e II.
B) A localização mais comum das fissuras anais é a linha média posterior (6hs). Para melhora clínica, o tratamento conservador inicial tem por objetivo relaxar o esfíncter anal interno, manter a passagem atraumática das fezes e aliviar a dor, quebrando o ciclo de dor, espasmo esfincteriano e constipação.
C) A queixa de dor anal nunca deve ser negligenciada, pois pode indicar abscesso perianal. Nesses casos, a terapêutica inclui banhos de assento mornos, anti-inflamatórios e antibioticoterapia de largo espectro. A drenagem do abscesso fica restrita aos casos não solucionados de forma clínica e deve ser feita com o intuito de tratar as fístulas concomitantemente.
D) Para o tratamento cirúrgico das fístulas anorretais, a identificação do trajeto e localização dos orifícios interno e externo da fístula é fundamental. A regra de GoodsallSalmon estabelece que, quando o orifício externo se localiza na parte anterior do ânus, o trajeto da fístula é curvilíneo até o orifício interno que sempre se localizará na linha média posterior do ânus; quando o orifício externo for de localização posterior ao ânus, o trajeto da fístula será radial e direto ao orifício interno.
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