Fissura Anal Crônica: Sinais Essenciais para o Diagnóstico

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2015

Enunciado

A fissura anal crônica apresentará, obrigatoriamente:

Alternativas

1. A) Plicoma sentinela e papila hipertrófica.
2. B) Infecção de criptas e dor fora da evacuação.
3. C) Exposição de fibras circulares e hipotonia.
4. D) Sangramento frequente e dor intensa.

Pérola Clínica

Fissura anal crônica → Tríade clássica: plicoma sentinela, papila hipertrófica, exposição de fibras do esfíncter interno.

Resumo-Chave

A fissura anal crônica é caracterizada pela tríade clássica, que inclui o plicoma sentinela (prega cutânea externa), a papila hipertrófica (interna) e a exposição das fibras do esfíncter anal interno. Estes sinais são cruciais para o diagnóstico e diferenciação da fase aguda.

Contexto Educacional

A fissura anal é uma condição comum que causa dor e sangramento, afetando significativamente a qualidade de vida. A forma crônica, definida por sua persistência por mais de 6-8 semanas, é um tópico frequente em provas de residência e na prática clínica. O reconhecimento precoce dos sinais de cronicidade é fundamental para o manejo adequado. A fisiopatologia envolve um ciclo vicioso de dor, espasmo do esfíncter anal interno e isquemia local, que impede a cicatrização. A tríade clássica – plicoma sentinela, papila hipertrófica e exposição das fibras circulares do esfíncter anal interno – é o pilar diagnóstico da fissura crônica. A dor é tipicamente intensa durante e após a evacuação. O tratamento da fissura anal crônica pode variar de medidas conservadoras a intervenções cirúrgicas, como a esfincterotomia lateral interna. A compreensão dos fatores que levam à cronicidade e a identificação dos sinais clínicos são cruciais para guiar a terapia e evitar complicações, como a formação de fístulas.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais característicos da fissura anal crônica?

A fissura anal crônica é caracterizada pela tríade clássica: plicoma sentinela, papila hipertrófica e exposição das fibras do esfíncter anal interno.

Qual a importância do plicoma sentinela no diagnóstico?

O plicoma sentinela é uma prega cutânea na borda anal que se forma devido à inflamação crônica e é um marcador da cronicidade da fissura.

Como diferenciar fissura anal aguda de crônica?

A fissura aguda é uma úlcera linear recente, enquanto a crônica apresenta a tríade clássica e pode ter exposição de fibras do esfíncter, indicando maior tempo de evolução.

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